卵巢甲狀腺腫多見于40歲以上患者,甲狀腺組織多存在于卵巢皮樣囊腫、卵巢畸胎瘤等腫塊之中,多為單側,良性為主,較為少見。而卵巢異位甲狀腺伴甲亢極為罕見。
卵巢甲狀腺腫性甲亢,甲狀腺呈結節(jié)性腫大或彌漫性腫大,突眼少見,腹部包塊為特征性表現(xiàn),包塊質地硬,邊緣清楚,或有壓痛,確診多依靠病理檢查,偶爾也可由同位素碘掃描發(fā)現(xiàn)。
臨床上見卵巢腫瘤或有胸水、腹水,以及甲狀腺術后病情仍未控制的女性甲亢患者,應考慮有卵巢甲狀腺腫性甲亢的可能。而切除卵巢腫瘤后甲亢病情緩解者,則本病的診斷即可成立。
甲狀腺癌致甲亢較少見,國內外統(tǒng)計的資料結果不一,蘇聯(lián)報告一組258例甲狀腺癌病例中有26 例合并甲亢,占10.1%,國內上海102例甲狀腺癌中僅1例,占0.98%。甲狀腺癌引起甲亢有三種情況:
?、偌谞钕侔┦中g切除后并發(fā)甲亢。
?、谖唇浭中g的甲狀腺癌合并甲亢。
③原有毒性彌漫性甲狀腺腫,又患甲狀腺癌,但甲亢是前者所致,非甲狀腺癌所引起。
因手術后發(fā)生的甲亢占大多數(shù),病因明確,確診較易。其發(fā)病多因甲狀腺全切除后,由于術后無甲狀腺組織與殘留癌組織或轉移灶競爭攝取碘,加上術后血清促甲狀腺激素升高,刺激轉移灶攝取碘,使甲狀腺激素分泌增多,故可致甲亢。
甲狀腺癌具有分泌甲狀腺激素的功能,故甲狀腺癌致甲亢的原理在于其癌組織分泌過多的甲狀腺激素所致。
第三種情況是毒性彌漫性甲狀腺腫與甲狀腺癌并存。因毒性彌漫性甲狀腺腫病情較為突出,掩蓋了甲狀腺癌的病情。嚴格地講,此種甲亢與甲狀腺癌沒有什么關系,只是一種并列存在的關系。
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