得了甲亢怎么治療好得快碘131治療甲亢利弊分析

2017-06-16 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多甲狀腺細(xì)胞短期內(nèi)釋放大量甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)有病情加重的可能性。偶爾會(huì)有些重度甲亢病人會(huì)在碘131治療后出現(xiàn)甲亢危相、或心衰加重、或突眼加重、或眼睛腫脹更加明顯等。

　　得了甲亢怎么治療好得快？甲亢屬于比較難治愈的常見疾病，臨床治療甲亢的時(shí)間也比較長，在治療甲亢的過程中，患者需要找到最適合自己的治療方案，這樣患者才可以很好的治療甲亢這一疾病。

　　1.抗甲狀腺藥物

　　藥物治療是基礎(chǔ)，但是單純藥物治療的治愈率僅有50%左右，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～60%?？辜谞钕偎幬镆雷饔每煞殖桑阂种芓H(甲狀腺素)合成的藥物；抑制TH釋放的藥物；降低外周血中TH作用的藥物。最常用的是甲狀腺過氧化物酶(TPO)抑制劑，有硫脲類的丙基硫氧嘧啶(PTU)，咪唑類的甲巰咪唑(MMI、他巴唑)和卡比馬唑(CMZ、甲亢平)。以抗甲狀腺藥物作為主藥治療，現(xiàn)多主張用藥1年半、2年或更長。

　　2.外科治療

　　甲亢外科治療適應(yīng)癥、禁忌癥的掌握、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、甲狀腺切除量的多少常引起爭論。

　　適應(yīng)證：①中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者；②甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；③胸骨后甲狀腺腫；④多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。手術(shù)治療的治愈率95%左右，復(fù)發(fā)率為0.6%～9.8%。

　　禁忌證：①伴嚴(yán)重Graves眼病；②合并較重心臟、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)；③妊娠初3個(gè)月和第6個(gè)月以后。

　　手術(shù)方式：通常為甲狀腺次全切除術(shù)，兩側(cè)各留下2～3g甲狀腺組織。主要并發(fā)癥是手術(shù)損傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退癥和喉返神經(jīng)損傷，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作時(shí)發(fā)生率為2%，普通醫(yī)院條件下的發(fā)生率達(dá)到10%左右。

　　3.同位素碘治療

　　放射性碘治療在美國是甲亢的首選治療方法，其主要副作用是治療后早期或后期出現(xiàn)甲減。放射性碘治療對妊娠婦女絕對禁忌，也不宜用于哺乳期婦女；對兒童甲亢因疑慮增多放射性血液病相對禁忌外，現(xiàn)適應(yīng)癥有擴(kuò)大，甚至有人主張輕、中度甲亢不經(jīng)抗甲狀腺藥物控制即應(yīng)用131碘治療。L-T4(左旋甲狀腺素)對早期或后期出現(xiàn)的甲減能有效治療。

　　碘131治療甲亢利弊分析？當(dāng)代醫(yī)學(xué)水平下，治療甲亢已經(jīng)有一些成熟的技術(shù)了，但是每一種治療方法都會(huì)有其適合使用的人群，性別，體制等，并不是每一種治療方法都適合所有患者，應(yīng)該因地制宜，因病適醫(yī)。治療前，應(yīng)該先向相關(guān)醫(yī)生了解每種治療方法的利弊和適用條件。

　　碘131是一種反射性元素，用途比較廣泛，對人體也有著一定的危害。碘131用來治療甲亢是很得到認(rèn)可的治療方法，年齡25歲以上、藥物治療效果不明顯、甲亢伴明顯突眼者或合并甲亢性心臟病者或是甲亢不能堅(jiān)持服藥又不愿接受手術(shù)治療者適合使用碘131治療。另外妊娠期和哺乳期的婦女是不能采用該方法的。急性心肌梗死患者和嚴(yán)重肝、腎疾病患者也不能使用碘131治療甲亢。

　　碘131治療甲亢一般是采用口服的方式治療，這種方式更能讓患者接受，被稱為不需要開刀的內(nèi)科甲狀腺手術(shù)。碘131治療安全、方便，經(jīng)過的多年的臨床研究，治療后不會(huì)加大癌癥和白血病的發(fā)病率。

　　然而經(jīng)過近幾年來的實(shí)驗(yàn)證明，碘131治甲亢存在諸多弊端：

　　1、因碘-131治療是直接殺死患者體內(nèi)多余的甲狀腺組織，因此，在治療后有些病人會(huì)很快出現(xiàn)甲減，甚至是終身甲減，需要長期服用甲狀腺制劑。

　　2、許多甲狀腺細(xì)胞短期內(nèi)釋放大量甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)有病情加重的可能性。偶爾會(huì)有些重度甲亢病人會(huì)在碘131治療后出現(xiàn)甲亢危相、或心衰加重、或突眼加重、或眼睛腫脹更加明顯等。

　　3、由于碘131是放射性治療，所以可能會(huì)引起放射性甲狀腺炎。

　　4、原本有甲亢突眼癥狀的甲亢患者，突眼程度會(huì)加重。

　　5、碘131大劑量情況下會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)或萎縮等，遠(yuǎn)后期的影響會(huì)使甲狀腺癌的發(fā)生率增加。

　　6、碘131對個(gè)別患者不適用：妊娠期、哺乳期婦女、有巨大甲狀腺腫已產(chǎn)生氣管壓迫癥狀的患者、有嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核的患者以及年齡在25歲以下的未生育患者和嚴(yán)重的甲亢突眼癥狀的患者，要謹(jǐn)慎使用碘131來治療甲亢。

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