甲亢的主要表現(xiàn)有：怕熱、多汗、多食、易饑、消瘦、乏力、皮膚溫暖潮濕、情緒不穩(wěn)、易怒、多言好動(dòng)、緊張焦慮、手抖、心慌等。

　　糖尿病的主要表現(xiàn)有：多飲、多尿、易饑、多食、煩渴、消瘦、乏力等。當(dāng)發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)多汗、心慌、手抖等癥狀。

　　因二者癥狀有許多相似之處，所以?xún)烧吆喜⒊霈F(xiàn)時(shí)，常會(huì)被忽視其中之一。糖尿病患者如果具備以下情況時(shí)，就要留意是否合并甲亢：

　　1．直系親屬中有甲亢患者；2．以前曾經(jīng)患過(guò)甲亢；3．血糖控制較好，但是仍有明顯的乏力、消瘦、多食、易饑餓癥狀；4．血糖控制較好且無(wú)嚴(yán)重的心血管疾病，但有無(wú)明顯原因的心率過(guò)速；5．胰島素用量很大，血糖控制不理想；6．無(wú)明顯原因的情緒不穩(wěn)、焦躁易怒等。

　　糖尿病和甲亢二者相互影響

　　糖尿病與甲亢有共同的遺傳、免疫學(xué)基礎(chǔ)，由于遺傳上的缺陷，加上病毒感染、飲食、環(huán)境、情緒等因素影響，造成免疫平衡的破壞，發(fā)生免疫疾病之間的免疫重疊現(xiàn)象。兩種疾病會(huì)互相影響，互相加重病情。

　　甲亢時(shí)，甲狀腺激素分泌增多．促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收；肝糖原分解加速，可導(dǎo)致糖耐量降低或糖尿病加重。同時(shí)，內(nèi)源性?xún)翰璺影纷饔迷鰪?qiáng)，導(dǎo)致胰島b細(xì)胞功能障礙，胰島素分泌相對(duì)不足。另外，高代謝狀態(tài)使胰島素的分解加速，機(jī)體對(duì)胰島素的需要量增加，導(dǎo)致胰島素儲(chǔ)備有限的糖尿病患者病情惡化。糖尿病患者葡萄糖利用減少，機(jī)體產(chǎn)生能量障礙，使甲亢的消耗癥狀更趨明顯。

　　糖尿病合并甲亢的治療

　　糖尿病合并甲亢時(shí)．應(yīng)兩者同時(shí)治療。在甲亢尚未控制時(shí)，首先應(yīng)適當(dāng)放寬飲食，主食應(yīng)比單純患糖尿病者多增加50～100克，還要多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。因?yàn)榧卓菏且环N能量消耗性疾病，體內(nèi)能量需求增多，所以要適當(dāng)增加飲食以保證機(jī)體的正常代謝。其次，運(yùn)動(dòng)要適量，運(yùn)動(dòng)量要比單純患糖尿病者相應(yīng)減少，防止過(guò)多能量消耗，加重甲亢。其次，糖尿病的治療應(yīng)視病情給予口服降糖藥物或胰島素治療．降糖藥物用量一般較單純患糖尿病者要大。因?yàn)榧谞钕偌に貫檗卓挂葝u素的激素，隨著甲狀腺激素水平下降，甲亢得到控制后，口服降糖藥物或胰島素的用量要及時(shí)減少，否則患者會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。甲亢的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇抗甲狀腺藥物、手術(shù)或131i治療(131i治療是通過(guò)放射性碘，破壞甲狀腺組織從而控制甲亢的一種特殊治療——編者注)。對(duì)成人癥狀較重，甲狀腺腫大明顯的患者可選擇手術(shù)治療；口服藥物治療甲亢比較安全、有效，缺點(diǎn)是療程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、病人順應(yīng)性差；131i治療甲亢，癥狀緩解比較迅速，一般3～4個(gè)月甲狀腺功能即可恢復(fù)正常，但是遠(yuǎn)期甲狀腺功能減退的發(fā)生率較高。

　　(1)多發(fā)結(jié)節(jié)：①有甲亢者，證明是“熱結(jié)節(jié)”，需作 手術(shù)治療，同位素治療效果可能不好。②甲狀腺功能正?；?減退者，先用甲狀腺片治療觀察一段時(shí)間，并需定期就診，有效者繼續(xù)用藥。如無(wú)效，結(jié)節(jié)繼續(xù)增大，可以作手術(shù)探查。

　　(2)單發(fā)結(jié)節(jié)：“熱結(jié)節(jié)”：有甲亢者作手術(shù)治療或同位素治療。“冷結(jié)節(jié)”和“涼結(jié)節(jié)”：如有甲狀腺癌的跡象應(yīng)作手術(shù) 治療。如無(wú)甲狀腺癌的跡象，先試用甲狀腺片治療，定期隨 診。治療后結(jié)節(jié)不縮小，反而增大，應(yīng)考慮手術(shù)探查，以免延誤治療.“溫結(jié)節(jié)”：如果結(jié)節(jié)不增大可以暫緩手術(shù)，定期隨診。如 果結(jié)節(jié)有增大的趨向或增大迅速，應(yīng)作手術(shù)治療。

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