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什么叫甲亢癥 母親患甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)新生兒有何表現(xiàn)

2017-06-16 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲亢極嚴(yán)重時(shí),可致胎兒和新生兒心力衰竭,甚至死亡。胎兒甲亢可促進(jìn)骨發(fā)育,使顱縫早期閉合。出生后臨床表現(xiàn)為多汗、心率快、呼吸快、易興奮、多動(dòng)、腹瀉。在新生兒有原因不明的心率快、體重增加不良和低出生體重時(shí),應(yīng)疑有新生兒甲亢,需進(jìn)行檢查。

  甲亢也就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病。是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素(t3、t4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。

  臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為:心慌、心動(dòng)過(guò)速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對(duì)稱性,也有的患者是非對(duì)稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng),也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié)。甲亢時(shí)引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn),但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現(xiàn)也不同。

  促甲狀腺素受體抗體(trab)是graves病甲亢的致病因素。孕婦的trab轉(zhuǎn)運(yùn)到胎兒可使新生兒患甲亢。在孕期服抗甲狀腺藥,可使胎兒的甲亢得到治療。graves病孕婦所分娩的新生兒甲亢只占1%一2%。

  甲亢極嚴(yán)重時(shí),可致胎兒和新生兒心力衰竭,甚至死亡。胎兒甲亢可促進(jìn)骨發(fā)育,使顱縫早期閉合。出生后臨床表現(xiàn)為多汗、心率快、呼吸快、易興奮、多動(dòng)、腹瀉。在新生兒有原因不明的心率快、體重增加不良和低出生體重時(shí),應(yīng)疑有新生兒甲亢,需進(jìn)行檢查。

  graves病孕婦用抗甲狀腺藥治療時(shí),孕婦和胎兒的ft4呈正相關(guān),孕婦的甲亢被控制時(shí),胎兒也不患甲亢。但trab值高且生后母親的抗甲狀腺藥被中斷時(shí),則發(fā)生甲亢。測(cè)定graves病孕婦妊娠末期的trab值,在-定程度上可預(yù)測(cè)新生兒是否患甲亢。

  graves病孕婦既往有經(jīng)外科手術(shù)和131碘治療者,即使甲亢緩解,體內(nèi)也保留有trab,trab呈高值時(shí),胎兒也可發(fā)生甲亢。這類病例,因ft4不能成為胎兒甲狀腺功能指標(biāo),易漏診。用孕婦的甲狀腺功能不能推測(cè)胎兒是否患甲亢時(shí),如胎兒心率持續(xù)超過(guò)160/min,則患甲亢的可能性大。

  對(duì)癥處理 為保持孕婦甲狀腺功能正常,應(yīng)調(diào)整抗甲狀腺藥的使用劑量,使孕婦ft4值保持在正常值的上限。孕婦有外科手術(shù)和131碘治療既往史,診斷為甲亢時(shí),要給孕婦用抗甲狀腺藥,如孕婦患甲減,要并用t4.

  新生兒期有明顯甲亢者用丙基硫氧嘧啶5-10mg/(kg·d)或他巴唑0.5-lmg/(kg·d),因此藥數(shù)日后才發(fā)揮作用,可用速效的lugol液(10%碘比鉀)l滴(碘8mg),每8小時(shí)1次,2日內(nèi)癥狀未改善者,加用心得安2mg/(kg·d)??辜谞钕偎幙沙掷m(xù)用3個(gè)月。

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