喉上神經(jīng)外支(運(yùn)動(dòng)支)與甲狀腺上動(dòng)脈平行且十分靠近，如在距上極較遠(yuǎn)處大塊結(jié)扎甲狀腺上血管時(shí)，就可能將其誤扎或切斷，引起環(huán)甲肌麻痹，聲帶松弛，聲調(diào)降低。在分離上極時(shí)也有可能損傷喉上神經(jīng)的內(nèi)支(感覺(jué)支)，使患者喉粘膜的感覺(jué)喪失，咳嗽反射消失，在進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)易誤吸入氣管，甚至發(fā)生吸入性肺炎。由于喉上神經(jīng)外支損傷的臨床癥狀不太明顯，易漏診，其發(fā)生率遠(yuǎn)比想象的要多，對(duì)此應(yīng)引起更大的注意。熟悉神經(jīng)的解剖關(guān)系，操作細(xì)致小心，在緊靠上極處結(jié)扎甲狀腺上血管是防止喉上神經(jīng)損傷的重要措施。

　　由于甲狀腺血運(yùn)豐富，尤其當(dāng)術(shù)前服碘不足或手術(shù)時(shí)操作不細(xì)致，則可致嚴(yán)重出血，此時(shí)切忌慌亂鉗夾，否則極易損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，若在甲狀腺上動(dòng)脈出血時(shí)，動(dòng)脈的近側(cè)端回縮，位置又深，止血極為困難，此時(shí)應(yīng)先用手指壓迫或以紗布填塞出血處，然后迅速分離上極，將其提出切口，充分顯露出血的血管，直視下細(xì)心鉗夾和縫扎止血。

　　甲狀腺下動(dòng)脈出血時(shí)，盲目的止血?jiǎng)幼骱苋菀讚p傷喉返神經(jīng)，必須特別小心，必要時(shí)可在外側(cè)結(jié)扎甲狀腺頸靜脈干。損傷甲狀腺靜脈干不但會(huì)引起大出血，還可產(chǎn)生危險(xiǎn)的空氣栓塞。因此應(yīng)立即用手指或濕紗布?jí)浩瘸鲅?，倒入生理鹽水充滿(mǎn)傷口，將患者之上半身放低，然后再處理?yè)p傷的靜脈。

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