甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，俗稱“甲亢”，是甲狀腺病態(tài)地分泌了過多的甲狀腺激素，使甲狀腺機(jī)能增高的一種病癥。其典型表現(xiàn)是：食量大、易饑餓、體重減輕、怕熱、多汗、心慌、手抖動(dòng)、失眠、大便次數(shù)增多等。

　　“甲亢”從幼兒(幼兒食品)到老年都會(huì)發(fā)病，高峰在30到40歲之間，但老年人患“甲亢”的也不少，60歲以上的老年(老年食品)人約占甲亢病人總數(shù)的10%～17%。

　　由于老年人患了“甲亢”后的癥狀常常不是典型癥狀，比較隱蔽，所以許多人不能自我發(fā)現(xiàn)。老年人的“甲亢”癥狀是淡漠、嗜睡、乏力、反應(yīng)遲鈍、厭食、消瘦等。有人稱之為淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”。以上癥狀常被誤認(rèn)為是衰老的表現(xiàn)而被忽視，也常常被懷疑是得了腫瘤。老年“甲亢”有時(shí)也常以單系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)，例如心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)為心跳過速、心律紊亂，尤以心房纖顫多見；也有以心絞痛、心力衰竭為主要表現(xiàn)者。消化(消化食品)系統(tǒng)常表現(xiàn)為厭食、體重下降、短期內(nèi)減輕10～20公斤，消瘦尤以肩、臀部為甚。大便次數(shù)增多者較少見，而便秘(便秘食品)者多。神經(jīng)、精神癥狀為主者常常表情冷淡、終日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神錯(cuò)亂。他們多有手震顫癥狀，常與老年性震顫相混淆。老年“甲亢”患者中約有20%～30%的人甲狀腺大小正?；螂y以摸到，甲狀腺腫大者的結(jié)節(jié)性腫大居多，且很少有突眼等眼部征象，但會(huì)有眼瞼下垂的現(xiàn)象。

　　銀發(fā)族患甲狀腺亢進(jìn)之后，應(yīng)該好好休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，增加維生素?cái)z取量，尤其應(yīng)以b族維生素(維生素食品)的攝取為主。不要吃含碘食物，如海帶、紫菜、魚蝦等，并根據(jù)醫(yī)生的意見采用藥物治療或手術(shù)治療。關(guān)于不要吃含碘食物這點(diǎn)，剛好與缺碘型的甲狀腺亢進(jìn)病人相反。

　　甲亢，是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，對(duì)于從醫(yī)40多年的醫(yī)生來說，診斷一個(gè)甲亢并無困難，但診斷老年人的甲亢有時(shí)卻并非易事。

　　老年甲亢的不典型表現(xiàn)。

　　3個(gè)多月前自感胸悶，上樓梯時(shí)有明顯氣短，適量跑步后心前區(qū)有一種心肌缺氧及縮窄的感覺，被迫停止活動(dòng)才可緩解癥狀，但并無心前區(qū)疼痛及陣發(fā)性心悸、情感淡漠及興奮、腹瀉、怕熱、食欲亢進(jìn)及消瘦等癥狀，體溫及血壓正常，脈壓無增寬，無突眼及甲狀腺腫大，血管雜音陰性，心界不大，心率74次/分，律齊，無明顯雜音，雙手無震顫，動(dòng)態(tài)心電圖除有少許早搏外，無明顯心肌缺血的客觀依據(jù)。

　　盡管心電圖基本正常，但按年齡及臨床表現(xiàn)，首先考慮冠心病是無可非議的，經(jīng)過一段時(shí)間的治療無好轉(zhuǎn)，令人感到困惑。我仔細(xì)琢磨，平素的心率在安靜狀態(tài)狀態(tài)下一般多是竇緩，56次/分左右，按往日動(dòng)態(tài)心電圖記錄，夜間最慢心率為48次/分，但近期心率多在74次/分左右，夜間最慢心率也有60次/分，發(fā)病后心率略有增加，雖然仍在正常范圍，但這也是一項(xiàng)值得重視的診斷線索，憑這一點(diǎn)蛛絲馬跡的體征，我抱著試探的心情抽血測(cè)了甲狀腺功能，結(jié)果ft3、ft4均顯著增高，tsh降低至0，確診為甲亢，我如釋重負(fù)，經(jīng)藥物治療后癥狀蕩然無存。

　　老年甲亢多數(shù)臨床表現(xiàn)不典型，突眼及甲腫等體征也多不明顯，常常以心律失常等癥狀首診，誤診率可高達(dá)71.4%。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)不明原因的心律失常、精神淡漠、消瘦等都會(huì)按常規(guī)測(cè)甲狀腺功能，以確診或排除甲亢，但以胸悶、氣短為主要癥狀而又無房顫等心血管系統(tǒng)體征，心率在正常范圍，更無突眼甲腫等的老年甲亢卻是少見。

　　故當(dāng)老年患者有酷似冠心病的癥狀就診時(shí)，均應(yīng)做心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖，注意心率變化，盡可能和既往資料加以對(duì)照，看心率有否增快，尤其是夜間心率，這點(diǎn)很重要，必要時(shí)做甲狀腺功能檢查，以免貽誤甲亢或甲亢合并冠心病的治療。

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