在甲亢中，毒性彌漫性甲狀腺腫(graves’病)最常見，多見于女性，發(fā)病可急可緩病情可輕可重，典型表現(xiàn)有：

　　一、高代謝癥群病人常有①疲乏無力、易餓、多食而消瘦。②怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕，可伴有低熱。危象時可有高熱。

　　二、精神、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)過敏、多言多動、緊張多慮、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、記憶力減退。有時有幻覺，甚至表現(xiàn)為亞躁狂癥或精神分裂癥。偶表現(xiàn)為寡言抑郁、神情淡漠。也可有伸手、眼瞼、伸舌細(xì)微震顫等。

　　三、心血管系統(tǒng)可有心悸、胸悶、氣短。心率增快，重者有心房纖顫、心臟擴大和心力衰竭。收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。

　　四、消化系統(tǒng)常有食欲亢進(jìn)、多食消瘦。老年甲亢病人可有食欲減退、厭食。常有腹瀉。

　　五、肌肉骨骼系統(tǒng)多數(shù)患者有肌無力及肌肉萎縮。慢性肌病主要是近端肌群無力和萎縮，男性病人可伴周期性麻痹。

　　六、生殖系統(tǒng)女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性有陽痿，偶有男子乳房發(fā)育等。

　　七、甲狀腺腫大多呈彌漫性、對稱性腫大，腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系，可隨著吞咽動作上下移動。捫有震顫，聽有血管雜音。

　　八、眼部表現(xiàn)上視不皺額，下視瞼遲落；突眼、少瞬目，裂寬內(nèi)聚難。良性突眼無感覺，惡性突眼癥狀多。

　　惡性突眼又稱浸潤性突眼，內(nèi)分泌突眼等，突眼度在18毫米以上，可有眼外肌麻痹，眶周水腫等，病人常訴畏光、流淚、眼痛刺痛。

　　九、其它病人可有輕度貧血。老人和小兒表現(xiàn)常不典型。

　　因此，甲亢典型表現(xiàn)概括如下：突眼、頸粗、興奮貌，怕熱、多汗、手震顫；腹瀉、易餓、肌無力，心悸、消瘦、月經(jīng)亂；良性突眼無感覺。惡性突眼癥狀多。

　　一、t3型甲亢

　　三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺機能亢進(jìn)癥簡稱t3型甲亢，是指在tbg不存在減少情況下，血清t4正?；蚪档?、而血清t3增高的一種甲狀腺毒癥。此種情況可見于graves病、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或高功能腺瘤。本病多見于缺碘地區(qū)。凡具有甲狀腺毒癥之臨床表現(xiàn)，而其血清t4和ft4正?；蚪档?、raiu正?；蛟龈叩牟∪司鶓?yīng)懷疑本病。t3型甲亢約占甲亢患者的12%，此可能因腺體為代償?shù)夤?yīng)較少而較多合成含碘較少的t3。在甲亢的初發(fā)期、抗甲狀腺制劑治療中以及治療后的復(fù)發(fā)期似更多見。本病診斷依據(jù)：①有甲亢的癥狀和體征；②血清總t4和ft4均正常；③甲狀腺131碘攝取率正?；蛟龈撸荒転橥庠葱詔3所抑制；④血清總t3增高；⑤血清tbg含量正常。

　　本病治療與通常型甲亢相同，但應(yīng)注意此類患者的甲狀腺毒癥的癥狀常不能完全消失，停用抗甲狀腺制劑治療易復(fù)發(fā)。

　　二、t4型甲亢

　　多數(shù)甲亢病人，雖然血清t3和t4均增高，但血清t3濃度的增高程度要甚于血清t4。此提示甲亢時甲狀腺釋放較多t3及末梢組織將t4轉(zhuǎn)化為t3增加。t4型甲亢是指血清t4有較明顯增高、而血清t3大致正常為特點的一種甲狀腺毒癥。t4型甲亢主要見于既往過多暴露于碘的老年人、病患者或老年患者，故長期住院者多見，過度的碘攝入使腺體更多合成t4。若無過量碘攝入史可查，多提示外周組織t4轉(zhuǎn)化為t3受抑制。

　　t4型甲亢治療除同通常型甲亢外，宜適當(dāng)減少機體碘攝入量。

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