甲亢患者，這樣吃才是正確的

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”）是指各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉黾印⒎置诩に卦龆嗷蜓h(huán)中的甲狀腺素水平增高，所導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)疾病。

　　當(dāng)人體處于代謝紊亂狀態(tài)時(shí)，其能量、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素方面的需求和平常相比都會(huì)有所不同。

　　需求有差異

　　能量代謝

　　甲亢患者的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝會(huì)加速，且機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱均有所增加，因此，患者的基礎(chǔ)代謝率增加，若不注意補(bǔ)充，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體能量攝入不足，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

　　碳水化合物

　　過(guò)量的甲狀腺激素可促進(jìn)腸道對(duì)碳水化合物的吸收，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被氧化，并刺激肝糖原和肌糖原的分解，加速糖異生，從而導(dǎo)致糖耐量降低。因此，很多甲亢患者可出現(xiàn)類(lèi)似糖尿病的血糖變化。

　　脂肪

　　大量的甲狀腺激素可促進(jìn)脂肪動(dòng)員，加速脂肪氧化、分解，并促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排泄出體外，造成大部分甲亢患者血膽固醇值偏低。

　　礦物質(zhì)

　　過(guò)量的甲狀腺素激素有利尿排鉀的作用，同時(shí)還可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者經(jīng)常出現(xiàn)低血鉀問(wèn)題。碘還參與甲狀腺激素的合成，如果碘在體內(nèi)積蓄過(guò)多，也會(huì)誘發(fā)甲亢，但健康人偶爾攝入過(guò)多的碘，大多不會(huì)誘發(fā)甲亢。

　　其他

　　甲狀腺激素具有興奮破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的作用，使骨骼的更新加速，導(dǎo)致骨骼脫鈣，進(jìn)而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　方案具體化

　　甲亢患者營(yíng)養(yǎng)治療的目的在于補(bǔ)充因代謝亢進(jìn)而引起的能量及各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素的消耗，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。

　　營(yíng)養(yǎng)治療以供給高熱量、高蛋白、高碳水化合物、高維生素的膳食為原則，同時(shí)增加鈣、磷的攝入。

　　能量

　　每天應(yīng)供給充足的能量，以補(bǔ)充患者的過(guò)度消耗。通常，甲亢患者每日的能量供給可達(dá)到3000～3500kcal，比正常人增加50%～70%左右。

　　蛋白質(zhì)

　　每日蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)保證在1.5g/kg以上，其中，優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)量在60%以上。

　　碳水化合物

　　雖然甲亢患者會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似糖尿病樣的血糖變化，但治療甲亢才是使血糖恢復(fù)正常的治本之道。因此，其膳食中應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的供給量，通常占總能量的60%～65%。若患者餐后血糖升高較嚴(yán)重時(shí)，可將部分主食換成粗雜糧及南瓜、土豆、山藥等富含淀粉的蔬菜，以平穩(wěn)餐后血糖。

　　維生素

　　甲亢患者可出現(xiàn)腸蠕動(dòng)增加，導(dǎo)致多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收減少；另外，排尿的增加也導(dǎo)致多種水溶性維生素缺乏，尤其是B族維生素，故患者應(yīng)保持B族維生素及維生素C的供應(yīng)量。

　　此外，應(yīng)注意維生素A和維生素D等脂溶性維生素的補(bǔ)充，必要時(shí)可服用維生素類(lèi)制劑。

　　礦物質(zhì)

　　甲亢患者應(yīng)適當(dāng)增加鈣、磷及鉀等礦物質(zhì)的供給，尤其是癥狀長(zhǎng)期得不到控制的患者及老年性甲亢患者，補(bǔ)充鈣、磷（如牛奶、酸奶、奶酪、果仁等）的攝入量可以減少骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生率。若患者伴有低鉀表現(xiàn)時(shí)，可在飲食中適當(dāng)多吃橘子、香蕉等水果，以增加鉀的攝入量。

　　忌食富含碘的食物和藥物

　　碘是合成甲狀腺素的原料，攝入大量的碘可加速甲狀腺激素的合成，誘發(fā)甲亢或使甲亢癥狀加重，因此患者應(yīng)忌食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、淡菜、海藻、蝦皮、海魚(yú)、碘鹽等。含碘的藥物如碘含片、碘造影劑等也應(yīng)慎用。病情嚴(yán)重時(shí)，中藥牡蠣、昆布、丹參等也應(yīng)禁用。

　　餐次要求

　　甲亢患者因基礎(chǔ)代謝率增加，兩餐之間容易產(chǎn)生饑餓感，所以一般建議其每日進(jìn)食5～6餐，即除正常3餐外，應(yīng)另外增加2～3餐點(diǎn)心。

　　甲亢，孕婦健康的“攔路虎”

　　自去年二孩政策放開(kāi)落地以來(lái)，很多適齡女性積極響應(yīng)，28歲的周小姐也不例外，很順利懷上了二胎，身體也沒(méi)有感覺(jué)異樣，一直到孕28周時(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題。

　　“患者近2周，反復(fù)有心慌、胸悶等不適，到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)心律失常，追訴才知道，原來(lái)周小姐患有甲亢5年，曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)放射性治療。此次孕期，周小姐甲亢復(fù)發(fā)，一直服藥治療。”我院內(nèi)科馮任維醫(yī)生介紹。

　　患有甲亢能否懷孕或懷孕后發(fā)現(xiàn)甲亢該怎么辦？

　　馮醫(yī)生介紹，育齡婦女如果在懷孕前就已經(jīng)患有甲亢，最好先進(jìn)行治療，待甲亢緩解后再懷孕。如果是在懷孕期間合并甲亢，則建議在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，首先控制病情，在病情穩(wěn)定的前提下，是有機(jī)會(huì)像其他正常女性一樣生下一個(gè)健康寶寶，但也要有隨時(shí)做好終止妊娠的思想準(zhǔn)備，一旦病情控制不佳，有可能會(huì)隨時(shí)終止妊娠來(lái)保證母胎安全。而重度或久治不愈的甲亢患者，則一般不建議懷孕，否則可影響到母胎健康。

　　甲亢對(duì)孕婦究竟有什么危害？

　　1、容易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)現(xiàn)象，流產(chǎn)率高達(dá)26%，早產(chǎn)率為15%，明顯高于正常孕婦。妊娠會(huì)加重甲亢患者的生理負(fù)擔(dān)，使其甲亢癥狀加重，導(dǎo)致孕婦的病情出現(xiàn)惡化；

　　2、孕婦妊娠高血壓的發(fā)病率比正常妊娠組高10倍，可能誘發(fā)甲狀腺危象，威脅病人生命安全；

　　3、甲亢時(shí)低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，新生兒、圍產(chǎn)兒死亡率增高；

　　4、母體患甲亢時(shí)胎兒畸形時(shí)有發(fā)生。由于母體內(nèi)長(zhǎng)效促甲狀腺素物質(zhì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致先天性甲亢；

　　5、甲亢藥物治療會(huì)抑制胎兒甲狀腺功能而引起先天性甲狀腺功能減退(呆小病)，影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育而致智力發(fā)育落后；

　　6、患甲亢的孕婦在孕期服用大量抗甲狀腺藥物時(shí)，易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及胎兒死于宮內(nèi)等。

　　經(jīng)醫(yī)生分析治療后，周小姐心悸癥狀得到緩解，并于近日出院。

　　醫(yī)生提醒，甲亢這一疾病可治療，可治愈，但隨時(shí)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在妊娠期，需要患者及醫(yī)生密切配合，如發(fā)現(xiàn)甲亢復(fù)發(fā)需及時(shí)治療。

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