甲亢患者應(yīng)該如何健康「食療」

　　從醫(yī)多年，發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象：對于很多疾病，醫(yī)生最關(guān)心的是怎么治，而患者最關(guān)心的，往往是怎么吃。

　　這很大程度上歸因于「食療」文化在中國根深蒂固、受眾廣泛。雖然大家都知道世間沒有「吃了就能體健身輕、長生不老」的仙桃，但不少患者相信或希望存在某種食物，「不但充饑，并可療病」。

　　對于大部分慢性疾病，合理飲食是治療的前提和基礎(chǔ)，想要控制疾病，必須先要學(xué)會「怎么吃」；但從另一方面說，僅僅依靠食物遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物，這樣才能實(shí)現(xiàn)對疾病的有效管理。

　　關(guān)于甲亢治療的選擇，你大可與主診醫(yī)生商議決定。在接下來的文章里，就和大家聊一聊「怎么吃」的問題。

　　甲亢全稱「甲狀腺功能亢進(jìn)」，系患者體內(nèi)產(chǎn)生過量的甲狀腺激素所致。甲狀腺激素的主要生理作用是提高基礎(chǔ)代謝率、加速碳水化合物吸收、促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)分解等。

　　這時(shí)，機(jī)體會出現(xiàn)熱量消耗增多、蛋白質(zhì)分解加速、脂肪消耗增多、膽固醇水平下降等現(xiàn)象，典型癥狀包括食欲亢進(jìn)、多食易饑、大便次數(shù)增多、怕熱多汗、焦躁易怒、失眠睡不好等。

　　從飲食上，我們應(yīng)該如何應(yīng)對呢？

　　忌碘禁令不可偏廢

　　由于碘元素是合成甲狀腺激素的基本原料，為了從源頭上減少激素合成，首先要做到「忌碘飲食」，包括禁食含碘豐富的食物和藥物。

　　1. 高碘食物，再見

　　按照每百克食物含碘量，我們可以把高碘食物分為三個(gè)等級：

　　第一類含碘數(shù)千至數(shù)萬微克，包括海帶、紫菜、苔條、海蜇等；

　　第二類含碘數(shù)百至上千微克，包括海蟹、貽貝、蝦皮等；

　　第三類含碘數(shù)十至上百微克，包括海魚、海蝦等。

　　在甲亢期間，我們要和這些高碘食物說再見了。

　　2. 避免食用碘鹽

　　另外，烹飪甲亢飲食時(shí)需使用「無碘鹽」，由于目前碘鹽的普遍應(yīng)用，甲亢患者要盡量減少在外就餐的次數(shù)。

　　3. 不用高碘藥物、化妝品

　　藥物方面，要禁用胺碘酮、碘酒，以及含碘的維生素、潤喉片和造影劑等。含海藻成分的洗面奶、面膜等化妝品，也要避免使用。

　　4. 甲亢治愈后還需要忌碘飲食嗎？

　　答案是否定的。

　　甲亢經(jīng)過藥物或同位素治愈后，忌碘禁令也隨之解除，碘鹽、海鮮都可以登上我們的餐桌。不過，由于體內(nèi)過量的碘是甲亢的誘發(fā)因素，為防止甲亢復(fù)發(fā)，仍應(yīng)避免在短期內(nèi)進(jìn)食過多高碘食物。

　　充足營養(yǎng)保證供給

　　甲亢是一種高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)、脂肪分解加速，患者會出現(xiàn)多食、易饑、消瘦等表現(xiàn)。與此相應(yīng)，需要采取高碳水化合物、高蛋白飲食，保證充足的熱能供給，改善全身營養(yǎng)狀況。

　　1. 維持體重，增加副餐

　　食量因人、因病情而異，把體重穩(wěn)定在合適水平，是個(gè)簡單的衡量指標(biāo)。具體操作方法上，可以在標(biāo)準(zhǔn)一日三餐的基礎(chǔ)上，另外增加 2～3 次副餐。

　　2. 這些食物適合選擇

　　食物選擇上，牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類、水果、低纖維素蔬菜（如黃瓜、西紅柿）、豆制品等，都是適合甲亢患者的理想食物。

　　3. 注意防止血糖過高

　　由于甲狀腺激素會促進(jìn)葡萄糖吸收、加速糖原的合成與分解，總體上是一種「升糖激素」，甲亢狀態(tài)下常伴隨血糖的偏高。因此要注意優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，少吃精致細(xì)糧、避免一次性攝入過多，以防止血糖過高。

　　這一點(diǎn)，對于合并糖尿病的甲亢患者，尤須注意。

　　4. 疾病控制后減少食量

　　特別要提醒的是，隨著甲亢經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，機(jī)體代謝率會逐漸恢復(fù)正常。在此期間，如果一直維持著甲亢狀態(tài)下的多食習(xí)慣，沒有相應(yīng)減少食量，就很容易出現(xiàn)悲劇性的一幕：甲亢治好了、人卻成了個(gè)胖子。

　　其它食物該怎么選？

　　除了上面列舉的食物外，你一定對其它食物要不要吃、要不要多吃也抱著疑惑。除了「忌碘」和「多餐」，下面的原則也能幫你判斷該不該吃什么。

　　1. 增加礦物質(zhì)和維生素?cái)z入

　　甲亢狀態(tài)下，維生素被大量消耗，尤其是 B 族和 C 族維生素，很容易導(dǎo)致缺乏。同時(shí)，鉀、鈣及磷等礦物質(zhì)也很容易通過腹瀉排出體外造成營養(yǎng)不良。

　　因此，在食物選擇上，要多選用維生素和礦物質(zhì)豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果，如果患者合并存在骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更要及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素 D。

　　此外，還要保證每天充足的飲水量，以補(bǔ)償因大量出汗、呼吸加快以及腹瀉所引起的水分丟失。

　　2. 限制膳食纖維的攝入

　　膳食纖維是一種重要的營養(yǎng)素，富含于粗糧、果皮和粗纖維蔬菜等食物中，有助于減緩消化速度、緩解便秘、防止脂肪堆積，具有重要的健康價(jià)值。

　　但是，由于甲亢患者常伴有不同程度的排便次數(shù)增多、腹瀉等癥狀，所以對于膳食纖維含量高的食物應(yīng)適度加以限制。

　　3. 避免刺激性食物

　　甲亢患者的典型癥狀包括心慌、怕熱、易激動(dòng)等，此時(shí)要避免攝入辛辣食物、濃茶、濃咖啡等刺激性食物，以防止上述癥狀加重。

　　總的說來，對待甲亢等疾病，我們有必要充分了解其特點(diǎn)、科學(xué)看待「食療」。既要熟悉什么是適宜食物、什么是禁忌食物，同時(shí)更要杜絕「以食代藥」的不切實(shí)際的幻想，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇最適合自己的藥物——食、藥并舉，這樣才能更有效的對抗疾病、守護(hù)健康。

　　甲亢反反復(fù)復(fù)不好怎么辦

　　1. 甲亢怎樣才算治愈了呢？

　　在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用治療甲亢的藥物后，定期復(fù)查甲狀腺功能結(jié)果顯示正常，并且持續(xù)正常至少一年以上，可以認(rèn)為治愈。

　　雖然此次治愈，但甲亢可能會復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)大多發(fā)生在停藥的第一年，此后復(fù)發(fā)的概率明顯下降。

　　因此，即使已經(jīng)治愈，還需要定期復(fù)查甲狀腺功能。

　　2. 甲亢好了，又復(fù)發(fā)了怎么辦？

　　仍然需要正規(guī)治療，一般藥物治療時(shí)間為一年半到兩年左右，當(dāng)然也有可能更長。

　　如果甲亢反反復(fù)復(fù)治療時(shí)間太長，藥物副作用又明顯，必要時(shí)也可以考慮其他治療甲亢的方法，比如手術(shù)治療或同位素碘 131 治療。

　　3. 甲亢患者怎樣的指標(biāo)可以懷孕了？

　　甲狀腺功能結(jié)果顯示各指標(biāo)均在正常范圍，或至少只有 TSH 異常，其他 FT3 / FT4 等指標(biāo)均正常，可以考慮懷孕了。

　　但需要及時(shí)告知產(chǎn)科和內(nèi)分泌醫(yī)師，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整備孕、孕期的藥物劑量或治療方案。

　　4. 甲亢患者出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需要去醫(yī)院就診？

　　在甲亢藥物治療期間出現(xiàn)以下情況，一定及時(shí)就診，必要時(shí)立即停藥：

　　發(fā)熱、咽痛，注意復(fù)查血常規(guī)；

　　惡心、厭食、右上腹痛、嘔吐、皮膚眼睛小便發(fā)黃，注意復(fù)查肝功能；

　　明顯的關(guān)節(jié)疼痛；

　　皮膚瘙癢、皮疹。

　　即使沒有這些癥狀，也應(yīng)該遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查甲狀腺功能等指標(biāo)，以方便醫(yī)師隨時(shí)根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，減少或避免藥物副作用和治療過度的情況。

　　5. 甲亢患者眼睛腫脹、視力較以前下降，有沒有問題？

　　需要根據(jù)具體病情分析，建議去內(nèi)分泌和眼科看看，請醫(yī)生診斷下目前甲亢及眼睛的情況。

　　如果只是單純的甲亢突眼，注意用眼衛(wèi)生，避光戴墨鏡，戒煙，飲食清淡少鹽，睡覺時(shí)可使用高一些的枕頭，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用眼藥水和眼藥膏。

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