較大的或者位于淺表位置的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)大于3cm，就能被肉眼發(fā)現(xiàn)。但是大部分比較小的甲狀腺結(jié)節(jié)只有通過(guò)彩超檢查才能被發(fā)現(xiàn)。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因主要包括三個(gè)方面。第一方面，就是甲狀腺增生引起了甲狀腺結(jié)節(jié)；第二方面，各種甲狀腺的炎癥引起的結(jié)節(jié)；第三方面，就是日常關(guān)注度最多、對(duì)健康影響最大的“腫瘤樣”結(jié)節(jié)。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)怎么辦？

　　B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可以再查一查甲狀腺功能(通過(guò)抽血檢查的方式)，特別是要包含甲狀腺相關(guān)抗體的檢查。一般甲狀腺結(jié)節(jié)可分類(lèi)如下：

　?、?gòu)男再|(zhì)上，可分為良性的和惡性；

　　②從形態(tài)上，可以分為實(shí)性、囊性或囊實(shí)性的；

　?、蹚墓δ苌?，可以是有高功能的（熱結(jié)節(jié)），也可以是正常功能的（溫結(jié)節(jié)），還可以是低功能的（冷結(jié)節(jié)）；

　　④從數(shù)量上，可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的。甲狀腺結(jié)節(jié)為多發(fā)，隨著結(jié)節(jié)數(shù)量增多（＞10mm），任何一個(gè)結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險(xiǎn)降低。如果低回聲（或者是無(wú)回聲），沒(méi)有明顯的惡性提示，并且結(jié)節(jié)都十分小，不需要再做進(jìn)一步檢查，只需要每年復(fù)查就可以。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估良惡性是關(guān)鍵

　　2015年《美國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》指出，甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的意義在于鑒別良惡性，其中7-15%為惡性，85-93%為良性。對(duì)所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)該仔細(xì)行臨床評(píng)估，包括放射暴露史、甲狀腺癌家族史、聲音改變、快速增長(zhǎng)、疼痛、吞咽困難等。

　　目前區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)良性或惡性的最好方法是超聲引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）。對(duì)凡直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，均可考慮細(xì)針穿刺抽吸活組織檢查(FNAB)。

　　對(duì)于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的處理，以手術(shù)為首選。對(duì)于良性病變，以隨訪(fǎng)為主要手段，需每6～12個(gè)月復(fù)查一次，必要時(shí)可作甲狀腺超聲檢查和重復(fù)甲狀腺FNAC檢查。如果生長(zhǎng)緩慢，或者變小，良性病變可能大，如果成長(zhǎng)迅速，出現(xiàn)局部壓迫癥狀，提示惡性可能性大。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)能不能吃碘鹽？

　　即使發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)，一般也不需要禁碘，別吃太多含碘食物即可。也可以檢查一下尿碘，看看體內(nèi)的碘營(yíng)養(yǎng)狀況如何。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)如果伴有甲亢

　　別吃含碘高的食物，食鹽選擇無(wú)碘鹽。甲狀腺功能控制到正常水平以后，可以偶爾吃點(diǎn)帶魚(yú)、小黃魚(yú)等含碘低的海產(chǎn)品。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)如果伴有甲減

　　最好查個(gè)尿碘，如果尿碘很高需要低碘飲食，少吃海產(chǎn)品；如果尿碘較低，可以適當(dāng)攝入含碘豐富的食物。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后

　　如果是甲狀腺全切或次全切，對(duì)碘攝入沒(méi)有太大要求；如果還殘留甲狀腺組織，如何吃含碘食物，就和上面說(shuō)的手術(shù)前的情況是一樣的。

　　隨著甲狀腺結(jié)節(jié)的不斷增大，患者脖子凸顯出特別明顯的腫塊，還會(huì)慢慢出現(xiàn)精神抑郁、煩躁易怒、失眠多夢(mèng)等情緒變化。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)疾病惡化，腫塊迅速增大，氣管被壓迫時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，重癥患者可能有窒息危險(xiǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化與甲狀腺癌密切相關(guān)，砂粒樣的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤的幾率非常大，嚴(yán)重的還可能引發(fā)癌變（如乳頭狀甲狀腺癌）。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)在各個(gè)年齡段的男女人群中均可見(jiàn)到，但在中年女性中較多。不管什么疾病，都希望一次性的治好，可是甲狀腺結(jié)節(jié)不但發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率也很高。有許多甲狀腺結(jié)節(jié)患者并不是初次發(fā)病，在臨床眾多病例中發(fā)現(xiàn)，有的患者甚至反復(fù)復(fù)發(fā)過(guò)五次，這不僅給患者的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重?fù)p害，且數(shù)次的治療費(fèi)用也給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因

　　遺傳因素：家族中有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者患甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的幾率比普通人要高。

　　食用含碘過(guò)多的食物：甲狀腺結(jié)節(jié)是由于碘過(guò)多而導(dǎo)致的，長(zhǎng)期食用大量含碘的海產(chǎn)品，本身碘就不缺乏，加上平時(shí)飲食里添加的都是碘鹽，就可能會(huì)引起碘過(guò)量。

　　檢測(cè)技術(shù)：甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的原因與檢測(cè)技術(shù)也有一定的關(guān)系。以前做甲狀腺檢查時(shí)，多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié)，還與檢測(cè)者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，所以結(jié)節(jié)的檢出率也非常低。

　　壓力的增大：隨著人們生活壓力的不斷增大，女性容易發(fā)生內(nèi)分泌的明顯變化。導(dǎo)致女性朋友患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率是很高的。

　　怎么預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)？

　　盡量避免兒童期頭頸部X線(xiàn)照射.

　　保持精神愉快，防止情志內(nèi)傷，是預(yù)防本病發(fā)生的重要方面.

　　針對(duì)水土因素，注意飲食調(diào)攝，經(jīng)常食用海帶、海蛤、紫菜及采用碘化食鹽.但過(guò)多地?cái)z入碘也是有害的，實(shí)際上它也可能是某些類(lèi)型甲狀腺癌的另一種誘發(fā)因素.

　　避免應(yīng)用雌激素，因它對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用.

　　積極鍛煉身體，提高抗病能力.

　　甲狀腺結(jié)節(jié)為何反復(fù)發(fā)作？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)與自身體質(zhì)、居住環(huán)境、飲食飲水等也有一定的關(guān)系，不合理的飲食很易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期居住在對(duì)身體有危害的環(huán)境中，對(duì)患者病情恢復(fù)有危害。甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)主要和患者選擇的治療方法有關(guān)。

　　治療不及時(shí)：不少甲狀腺患者在結(jié)節(jié)發(fā)病多年甚至十幾年后才著急進(jìn)醫(yī)院治療，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療對(duì)治療疾病更有幫助。

　　患者不重視：結(jié)節(jié)發(fā)病早期癥狀較輕，很多患者認(rèn)為無(wú)需治療，存在結(jié)節(jié)會(huì)消失的僥幸心理，結(jié)果拖延導(dǎo)致疾病加重，給治療帶來(lái)困難。

　　治療不當(dāng)：結(jié)節(jié)講究合理系統(tǒng)正規(guī)及時(shí)的綜合治療，尤其是首次治療對(duì)預(yù)后及療效常起到?jīng)Q定性作用，建議前往正規(guī)專(zhuān)科進(jìn)行治療。同時(shí)治療時(shí)千萬(wàn)不可自行的停藥和減少藥量。

　　如何避免甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)？

　　飲食中的碘元素對(duì)甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過(guò)多都會(huì)引起甲狀腺病變，一定要控制碘的食用量，自己把握不準(zhǔn)，可以咨詢(xún)醫(yī)生。飲食要以營(yíng)養(yǎng)第一，每天充足的蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物等，以高質(zhì)量的為最佳。

　　甲狀腺病的發(fā)生多與情志失調(diào)有密切關(guān)系。保持良好的心態(tài)、樂(lè)觀的生活態(tài)度，可明顯減少甲狀腺病的發(fā)生。過(guò)度勞累會(huì)加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，降低人體免疫力。長(zhǎng)此以往甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，在受到外界因素的影響下，如化學(xué)刺激或病菌病毒侵犯時(shí)，就容易發(fā)生病變。

　　因此，勞逸結(jié)合、保持健康的生活與工作方式，也是預(yù)防甲狀腺病的有效方法。同時(shí)定期復(fù)查甲狀腺B超也很重要。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)難免對(duì)打擊患者的積極性，但需要認(rèn)識(shí)到，即使是復(fù)發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，依然是有辦法處理的。很多患者都認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)只要手術(shù)切除完就行了，同時(shí)做好疾病護(hù)理工作很重要，復(fù)發(fā)的機(jī)率要看個(gè)人的身體體質(zhì)，如果在飲食上能有很好的控制，復(fù)發(fā)的機(jī)率會(huì)很小。

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