女性患甲狀腺疾病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性，包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素，很可能參與甲狀腺疾病發(fā)生、發(fā)展。女性本身就比男性體內(nèi)雌激素多，再加上20~40歲女性處于生命旺盛期，體內(nèi)激素水平是一生中最高的，因此在此階段的女性更容易患甲狀腺疾病。同時(shí)碘攝入過(guò)量也會(huì)影響甲狀腺正常生理功能，增加患甲狀腺疾病危險(xiǎn)。

　　要警惕甲狀腺疾病高發(fā)

　　甲狀腺疾病發(fā)病率10%—15%，其中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)20%(在某些沿海地區(qū)甚至高達(dá)70%)，你知道這是個(gè)什么概念嗎，就是說(shuō)，10個(gè)人里面就有1個(gè)人有甲狀腺疾病。其中，甲亢的患病率為1.3%，甲減為6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)為18.6%，甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%-15%是惡性的。而甲狀腺癌更是成為近年來(lái)增長(zhǎng)速度最快的惡性腫瘤。

　　2017年2月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)，匯總了全國(guó)347家癌癥登記點(diǎn)的數(shù)據(jù)。主要內(nèi)容匯總：

　　全國(guó)每天約1萬(wàn)人確診癌癥

　　相當(dāng)于每分鐘有7人確診為癌癥

　　肺癌為發(fā)病率、死亡率雙率第一

　　甲狀腺癌快速上升，需格外引起重視

　　40歲之后發(fā)病率快速提升，80歲達(dá)到高峰

　　男性前列腺癌和腸癌風(fēng)險(xiǎn)高

　　女性乳腺癌和甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)最高

　　甲狀腺定期進(jìn)行檢查不可缺

　　甲狀腺結(jié)節(jié)頸部出現(xiàn)腫塊、腫大是其主要癥狀，除此外大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有臨床癥狀，可通過(guò)自我觸摸或體格檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，或因甲狀腺腫大就診而進(jìn)行查體或彩超等影像學(xué)檢查獲知。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)一般是在體檢過(guò)程中通過(guò)B超影像觀察發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)證明甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生不分年齡，但年齡越大發(fā)生率越高，因此無(wú)論哪個(gè)年齡段的人群每年最好進(jìn)行一次甲狀腺檢查，以排除結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。抽血查T(mén)3，T4，TSH這三項(xiàng)，可幫助個(gè)人大致鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

　　第二個(gè)項(xiàng)目是做B超，如果發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)可疑惡性則應(yīng)做細(xì)針穿刺，以診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。廣州421甲狀腺專(zhuān)家表示，有些人可能會(huì)擔(dān)心做穿刺會(huì)引起結(jié)節(jié)惡化，繼而導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散，這種擔(dān)心是完全沒(méi)有必要的，根據(jù)美國(guó)一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，30萬(wàn)個(gè)患者中才有不到10個(gè)懷疑是因?yàn)榇┐桃鸢┘?xì)胞的擴(kuò)散，比例非常低。

　　兒童、青少年體檢莫大意

　　兒童及青少年甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估主要依賴(lài)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)等。兒童及青少年DTC的危險(xiǎn)因素包括碘缺乏、既往輻射暴露史、甲狀腺疾病家族史及一些遺傳綜合征。存在甲狀腺腫瘤患病風(fēng)險(xiǎn)較高的患兒應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行體檢，當(dāng)結(jié)節(jié)觸診明顯、甲狀腺兩葉不對(duì)稱(chēng)和(或)頸部淋巴結(jié)異常時(shí)，可進(jìn)一步行影像學(xué)檢查。

　　如促甲狀腺激素(TSH)水平降低(即TSH受抑制)，應(yīng)行甲狀腺核素掃描，觀察結(jié)節(jié)是否有自主功能。與成人PTC很大不同，兒童PTC常表現(xiàn)為廣泛浸潤(rùn)，因此常出現(xiàn)一側(cè)甲狀腺腺葉或整個(gè)甲狀腺?gòu)浡阅[大，此時(shí)必須行超聲等影像學(xué)檢查。對(duì)曾有輻射暴露史的兒童，超聲可檢出觸診無(wú)法發(fā)現(xiàn)的微小結(jié)節(jié)。

　　FNAC對(duì)兒童甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的敏感性、特異度與成人類(lèi)似，但必須結(jié)合超聲特征及臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行判斷。低回聲、邊緣不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富、微鈣化、頸部異常淋巴結(jié)等超聲征象多見(jiàn)于惡性病變。一旦結(jié)節(jié)具備部分上述超聲特征，應(yīng)對(duì)頸部淋巴結(jié)全方位評(píng)估。

　　如果您近期有這樣的變化：

　　1、脾氣暴躁：突然變得脾氣很大，看什么都不順眼，或是對(duì)任何事物都提不起興趣，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事而暴怒，甚至吵架、大打出手。

　　2、突然的消瘦：原來(lái)一直為減肥苦惱，不想天隨了人愿，突然發(fā)現(xiàn)自己莫名其妙的瘦了十幾斤，心里納悶：明明沒(méi)少吃，東西去哪了？

　　3、異常怕冷：這個(gè)冬天不太冷，別人眼中都覺(jué)得今年沒(méi)有特別的冷，而自己確實(shí)裹得厚厚的，卻依然覺(jué)得暖不上來(lái)，真的只是“怕冷”嗎？

　　4、突眼：眼睛突眼變大了不少，不對(duì)，是變突了！

　　5、多食：食欲越來(lái)越好，一天吃四五頓還覺(jué)得餓，冬天真的要需要這么多熱量嗎？

　　請(qǐng)注意：

　　這個(gè)時(shí)候您應(yīng)該去檢查下甲狀腺了！

　　不良情緒也是女性甲狀腺疾病高發(fā)于男性的甲狀腺疾病的重要原因，女性成家立業(yè)后，面臨著工作和生活的雙重壓力，常常會(huì)有負(fù)面的情緒圍繞，且無(wú)法找到適當(dāng)?shù)男箍?，只能埋在心里，長(zhǎng)此以往，不良情緒引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)甲狀腺疾病，再惡化為甲狀腺疾病。女性一定要注意關(guān)注自身健康狀況，如果出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，脾氣暴躁或者難以懷孕情況時(shí)，一定要到醫(yī)院做一個(gè)全面的身體檢查，著重檢查甲狀腺。

　　甲狀腺分泌的甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)身體的各種代謝活動(dòng)。如果甲狀腺激素分泌太多，就會(huì)表現(xiàn)出怕熱、容易出汗、胃口大增、失眠、心慌、消瘦、乏力等一系列疾病癥狀，這就是醫(yī)學(xué)上所謂的甲狀腺功能亢進(jìn)癥——甲亢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每100個(gè)女性中就有1～2個(gè)人患甲亢，而男性則是每1000個(gè)人中有1～2人患甲亢。

　　甲亢的臨床癥狀

　　甲亢對(duì)身體各個(gè)系統(tǒng)均有影響，是多方面的。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：

　　怕熱多汗、心慌手抖、體重下降、易饑多食、脾氣急躁、甲狀腺腫大等。還會(huì)出現(xiàn)突眼、脛前黏液性水腫。

　　影響心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)心律失常、甲亢性心臟病等。

　　也會(huì)影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)腹瀉。

　　還會(huì)影響骨骼系統(tǒng)，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等。

　　對(duì)女性患者月經(jīng)情況也有影響，并可能造成不孕不育。

　　甲亢也有真假？

　　甲亢有真性甲亢與假性甲亢的區(qū)別，首先必須把它們鑒別開(kāi)來(lái)。

　　一般情況下，“真甲亢”這種類(lèi)型的甲亢為甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)所引起，主要包括Graves?。s占80%），多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢（約占10%），甲狀腺自主高功能腺瘤（約占5%）等。“假甲亢”則為甲狀腺濾泡破壞所致，主要見(jiàn)于亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。大部分Graves甲亢患者甲狀腺明顯腫大，且攝取能力明顯增強(qiáng)；少部分患者甲狀腺可不腫大，但攝取能力仍會(huì)增強(qiáng)。

　　如果懷疑是甲亢的話(huà)，建議進(jìn)行甲狀腺功能檢查。如果甲狀腺功能檢查的結(jié)果提示存在甲亢，還需鑒別具體病因。可以通過(guò)檢查T(mén)SH受體抗體和甲狀腺B超等手段進(jìn)行鑒別。

　　另外甲狀腺的觸診也很關(guān)鍵，患者可以請(qǐng)醫(yī)生觸摸一下甲狀腺，Graves甲亢和橋本甲狀腺炎的甲狀腺觸診感覺(jué)是不一樣的。

　　真假甲亢的治法不一樣

　　“真甲亢”需要連續(xù)服用抗甲狀腺藥物一年半到兩年，或采取放射性碘治療，“假甲亢”大部分不需要服藥就能自愈。

　　亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等造成的“假甲亢”，核素掃描表現(xiàn)為甲狀腺組織彌漫性攝取功能減低。治療方面，“假甲亢”不能應(yīng)用抗甲狀腺藥物或131碘進(jìn)行治療，癥狀明顯的可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等進(jìn)行對(duì)癥處理，3至6個(gè)月可自愈。對(duì)于這種疾病，治療可選擇抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶）或放射性131碘。

　　甲亢容易被誤診為消化道疾病

　　甲亢以消化道癥狀為主要表現(xiàn)者并不少見(jiàn)，極易誤診為消化道疾病。

　　有一位男性患者因腹瀉30年于消化內(nèi)科就診，吃藥后無(wú)緩解，后來(lái)體格檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大。考慮可能甲狀腺疾病，進(jìn)行甲功五項(xiàng)、甲狀腺彩超檢查。結(jié)果是甲狀腺輕度彌漫性腫大，甲狀腺實(shí)質(zhì)彌漫性回聲改變，甲狀腺右葉低回聲結(jié)節(jié)。結(jié)合患者癥狀、體征、輔助檢查，臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解。

　　因此在臨床上遇到消化道癥狀就診的患者時(shí)，千萬(wàn)不能把思維局限于消化系統(tǒng)疾病，應(yīng)提高對(duì)內(nèi)科各種疾病的認(rèn)識(shí)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及全面體格檢查。

　　很多人認(rèn)為甲亢病沒(méi)什么明顯癥狀，不需要重視，其實(shí)，甲亢屬于內(nèi)分泌疾病，發(fā)病緩慢，但卻影響著全身系統(tǒng)功能，越早治療越容易康復(fù)。同時(shí)也應(yīng)該遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查甲狀腺功能等指標(biāo)，以方便醫(yī)生隨時(shí)根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，減少或避免藥物副作用和治療過(guò)度的情況。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。