如何理解甲亢化驗(yàn)單

　　典型的甲亢病人，不用化驗(yàn)甲狀腺功能就可診斷，上世紀(jì)70年代以前就是這樣的。但是對(duì)甲狀腺無明顯腫大的不典型病人或老年人，若不作甲狀腺功能化驗(yàn)，就很難確診。故甲狀腺功能檢查已成為甲亢診斷，療效判定，甲亢復(fù)發(fā)，停藥指標(biāo)的重要參考內(nèi)容。

　　甲狀腺功能化驗(yàn)內(nèi)容主要包括如下幾項(xiàng)：

　　1甲狀腺素分泌指標(biāo)：

　　如血清總T3（TT3）、總T4（TT4）、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）。分泌指標(biāo)高低直接反應(yīng)甲狀腺的功能狀態(tài)，增高表示功能增進(jìn)，減少表示功能減低。T3、T4在妊娠、服避孕藥、雌激素治療等情況下可增高；在雄激素和強(qiáng)的松治療、腎病綜合征、肝功衰竭、服用苯妥英鈉和保泰松時(shí)可減低，故對(duì)甲亢診斷準(zhǔn)確性受到限制。但FT3、FT4不受上述因素影響，是目前診斷甲亢、甲減的常用化驗(yàn)指標(biāo)。但是多數(shù)醫(yī)院常將TT3、TT4、FT3、FT4一起檢查。FT3占總T3的0.3％，F(xiàn)T4占總T4的0.04％，含量雖然少，但生物活性極高，因?yàn)橹挥杏坞xT3、T4才能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，起到生理作用。FT3在甲亢早期或復(fù)發(fā)初期最先升高，對(duì)甲亢診斷意義大，而FT4甲亢時(shí)也增高，但甲減時(shí)最先降低，對(duì)甲減診斷優(yōu)于FF3。反T3（rT3）：95％以上由T4在周圍組織代謝時(shí)脫碘形成，不具生理活性，對(duì)甲亢診斷意義不大，它在甲亢時(shí)與T3、T4、FT3、FT4同步升降，只是在甲亢或甲亢復(fù)發(fā)的早期先期升高，而且在非甲狀腺疾病，T3、T4、FT3、FT4正常時(shí)，rT3可以獨(dú)立升高。T3、T4在甲亢時(shí)常同步升高，但也有例外：

　　（1）僅T3增高：①T3型甲亢：在缺碘地區(qū)多見。②T3優(yōu)勢(shì)甲亢：甲亢經(jīng)藥物治療后，T4已正常，而T3持續(xù)不降甚或增高，T3（納克/毫升）/T4（微克/毫升）＞30，此型復(fù)發(fā)率高，宜手術(shù)治療。③甲亢早期或甲亢復(fù)發(fā)初期。4甲減用甲狀腺片治療時(shí)。正常甲狀腺組織是按照T31：T49的比例分泌的，而甲狀腺片中的T3為11而T4為12，含量近乎相等，而且T3吸收率95％，T4僅40％，長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)T3增高的現(xiàn)象。故現(xiàn)在提倡用左旋甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂），可避免T4不足。

　?。?）僅T4增高：①T4型甲亢：與吃含碘食物過多有關(guān)，②假性T4甲亢：常見于心梗、肺心病、急性腦血管病、哮喘、腫瘤、急性肝病等，隨著原發(fā)病好轉(zhuǎn)而下降。③少數(shù)老年甲亢，可僅T4高。

　?。?）T4減低：①見于甲減②慢性心、肺、肝、腦疾病。

　　2促甲狀腺激素（TSH)

　　在腦垂體產(chǎn)生，有促進(jìn)甲狀腺濾泡細(xì)胞產(chǎn)生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲狀腺素負(fù)反饋控制，其表現(xiàn)是相反的，甲狀腺素高時(shí)，TSH低；甲狀腺素低時(shí)，TSH高。故甲亢時(shí)T3、T4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲減時(shí)相反。

　　3甲狀腺免疫指標(biāo)

　　常測(cè)定甲狀腺免疫球蛋白（TG）（正常值＜30％）和甲狀腺微粒球蛋白（TM）（正常值＜15％）。兩者在甲亢時(shí)也可增高，但滴度較低，在6個(gè)月內(nèi)即可恢復(fù)正常，對(duì)甲亢診斷意義不大。但是兩者檢驗(yàn)值大于50％時(shí)，對(duì)橋本氏甲亢有診斷價(jià)值。

　　四種甲亢的偏方治療

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥又稱Graves病或毒性彌漫性甲狀腺腫。是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括：高代謝癥群，彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病。多數(shù)患者同時(shí)有高代謝癥和甲狀腺腫大。甲狀腺以外的表現(xiàn)為浸潤(rùn)性內(nèi)分泌突眼可以單獨(dú)存在而不伴有高代謝癥。

　　甲亢陰虛動(dòng)風(fēng)方

　　處方：生地、熟地、白芍、連翹、浙貝母、丹參、太子參、麥冬、五味子各10克，夏枯草15克，珍珠母30克。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　功效主治

　　滋陰補(bǔ)腎，息風(fēng)止痙。用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，中醫(yī)辨證屬陰虛動(dòng)風(fēng)型。臨床癥見頸前腫大，質(zhì)柔軟或偏硬韌？怕熱多汗，眼球突出，心悸不寧、心煩少寐，手指及舌體顫抖，甚至全身顫抖，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)。

　　甲亢氣滯痰凝方

　　處方：柴胡、枳實(shí)、白芍、丹參、桔梗、金銀花、山慈菇、郁金、浙貝母各10克，半夏9克，夏枯草15克，當(dāng)歸12克，砂仁、生甘草各6克。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　功效主治

　　疏肝理氣，化痰散結(jié)。用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，中醫(yī)辨證屬氣滯痰凝型。癥見頸前正中腫大，質(zhì)柔軟或偏硬，頸部覺脹，胸悶、喜太息，或兼胸脅竄痛，舌質(zhì)紅，苔薄膩或黃，脈弦滑或兼數(shù)。

　　甲亢陰虛陽亢方

　　處方：生龍骨30克，首烏、酸棗仁、磁石各20克，浙貝母、連翹、五味子、麥冬、白芍各10克，生地、熟地、夏枯草、女貞子、旱蓮草、太子參、柏子仁各15克。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　功效主治

　　滋陰潛陽，化痰散結(jié)。用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，中醫(yī)辨證屬陰虛陽亢型。癥見頸前腫大，質(zhì)柔軟或偏硬韌，煩熱易汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，心悸不寧，眠差，食納亢進(jìn)，消瘦，口咽干燥，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄黃或少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

　　陰虛陽亢肝為風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火，以血為體，以氣為用。情志不遂，肝失條達(dá)柔順之性而致氣機(jī)郁滯。肝郁氣滯則沖任不調(diào)；肝陰不足則血海不能按時(shí)充盈。肝郁日久化火，致肝火內(nèi)盛，火熱反灼陰津，水不涵木，亢陽莫制，故致陰虛陽亢，病變由實(shí)轉(zhuǎn)虛。

　　甲亢氣陰兩虛方

　　處方：元參、麥冬、生龍骨、山慈菇、五味子、浙貝母各10克，夏枯草、太子參、酸棗仁、柏子仁、茵陳各15克，砂仁6克，大棗7枚。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　功效主治

　　益氣養(yǎng)陰，寧心安神。用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛型。臨床癥見頸前腫大，質(zhì)柔軟或偏硬韌，易汗出，倦怠乏力，心悸怔忡，胸悶氣短，失眠多夢(mèng)，手指顫抖，眼干，目眩，大便稀溏，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。

　　中醫(yī)對(duì)于甲亢的治療采用的是治根并非治本，所以時(shí)間或許會(huì)比較長(zhǎng)，但對(duì)于調(diào)養(yǎng)身體有著很大的幫助，不僅可以治療甲亢，也可以預(yù)防并發(fā)癥的危害，所以大家有時(shí)間的話可以盡量選擇中醫(yī)進(jìn)行甲亢的治療。

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