做好這兩方面護(hù)理 遠(yuǎn)離甲狀腺腫大

　　甲狀腺腫大，脖子粗，嚴(yán)重影響個(gè)人形象。不論是單純性甲狀腺性，還是地方性甲狀腺腫、又或者是散發(fā)性甲狀腺腫等等，都是有一定危害的。生活中正確的護(hù)理能幫助甲狀腺腫更快更好的恢復(fù)。

　　一、生活護(hù)理

　　1、起居有常：生活有規(guī)律，合理安排工作或?qū)W習(xí)，注意休息，避免勞累。

　　2、平復(fù)情緒：保持情緒平和，避免精神負(fù)擔(dān)，以免加重病情。良好的狀態(tài)可以輔助治療疾病。

　　3、合理運(yùn)動(dòng)：有效地提高免疫力，注意選擇散步、瑜伽、太極等比較舒緩的運(yùn)動(dòng)。

　　4、遵循醫(yī)囑：有懷孕計(jì)劃的婦女，應(yīng)先和醫(yī)師商量，決定時(shí)機(jī)和是否需調(diào)整治療方法。

　　5、避免著涼：冬季寒冷，甲狀腺腫大患者由于患病的影響，抵抗力是很低的，因此要注意避免著涼，以免因受涼引起感冒、風(fēng)濕、肌肉痙攣等。

　　6、保護(hù)眼睛：有突眼者注意保護(hù)眼睛，電視和書(shū)報(bào)少看，外出戴有色眼鏡，避免強(qiáng)光、風(fēng)沙、灰塵的刺激，眼瞼不能掩蓋角膜的病人經(jīng)常滴眼藥水，睡前用抗菌素類(lèi)的眼藥膏外涂，以免感染。睡覺(jué)時(shí)抬高頭部，以減輕眼部球后水腫。

　　7、保護(hù)甲狀腺：盡量穿寬松的上衣，少帶領(lǐng)帶、領(lǐng)結(jié)、項(xiàng)鏈等頸部裝飾品，禁用有擠壓甲狀腺(位于脖子喉結(jié)處)的物品。

　　8、預(yù)防感染：因?yàn)楦腥緯?huì)讓病情得不到更好的控制，因此要預(yù)防感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染征兆，則應(yīng)及早控制。

　　二、家庭護(hù)理

　　1、科學(xué)用藥：按醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或改變藥物劑量。

　　2、飲食合理：在高代謝狀態(tài)未控制前，進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證足夠的飲料。但忌用濃茶、咖啡等。

　　3、勞逸結(jié)合：合理安排工作、學(xué)習(xí)與生活，避免過(guò)度緊張。在疾病初始階段應(yīng)休息，以利控制病情，當(dāng)癥狀控制后，應(yīng)參與一些有益的活動(dòng)、工作，以調(diào)節(jié)生活樂(lè)趣。

　　4、家人理解：甲亢病人宜激動(dòng)、煩躁，不良環(huán)境或語(yǔ)言刺激可使癥狀加重。家人應(yīng)同情安慰、理解關(guān)心。

　　5、定期復(fù)查：定期門(mén)診隨訪，及時(shí)了解病情變化。

　　甲狀腺腫大和其它甲狀腺疾病相同，也是甲狀腺上的病變，同樣可輕可重，需要患者引起重視，科學(xué)治療加良好護(hù)理，這樣才能遠(yuǎn)離甲狀腺腫大。

　　維生素D真是橋本甲狀腺炎治療秘方嗎

　　眾所周知，橋本氏甲狀腺炎是臨床上常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺炎癥。這些年來(lái)，其發(fā)病率迅速增加，甚至有報(bào)道稱(chēng)其發(fā)病率與甲亢相近，引起了大家的關(guān)注。

　　但是橋本甲狀腺炎發(fā)病的機(jī)制尚是迷霧重重。當(dāng)然，多數(shù)學(xué)者還是認(rèn)為其與多種因素導(dǎo)致的甲狀腺自身免疫，例如Thl/Th2 失衡、Thl細(xì)胞活性增強(qiáng)有關(guān)。

　　巧合的是，有研究發(fā)現(xiàn)維生素D在自身免疫性疾病過(guò)程中發(fā)揮著巨大作用：維生素D能夠抑制Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子(IL-2,IFN-γ)，上調(diào)Th2細(xì)胞和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞活性，從而調(diào)控Thl/Th2免疫偏移，減少甲狀腺的自身免疫反應(yīng)。維生素D經(jīng)腸道吸收與維生素D結(jié)合蛋白(DBP)結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟被羥化為25(OH)D3，隨后在腎臟加工合成1,25(OH)2D3。它與維生素D受體(VDR)結(jié)合后發(fā)揮生物學(xué)功能，而甲狀腺細(xì)胞當(dāng)然含有豐富的此類(lèi)受體歡迎維生素D的到來(lái)。

　　在上述前提下，似乎一切都是合理的：維生素D缺乏的確與橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生存在密切的關(guān)系。自然有很多學(xué)者也想到了這一點(diǎn)，因此他們做了很多驗(yàn)證的工作，比如在Tamer等的研究中，橋本甲狀腺炎患者血清維生素D水平低于健康人群的維生素D水平，橋本甲狀腺炎患者維生素D缺乏率為92%，而健康人群為63%。再比如，Kivity等也發(fā)現(xiàn)，自身免疫性甲狀腺疾病患者中的維生素D缺乏率為79%，而非自身免疫性甲狀腺疾病人群中維生素D的缺乏率僅為 52%。

　　當(dāng)然也有相當(dāng)多的國(guó)內(nèi)研究，如杜麗莉在統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)橋本氏甲狀腺炎患者存在1,25(OH)2D3缺乏，提示1,25(OH)2D3在甲狀腺自身免疫過(guò)程中發(fā)揮一定作用;補(bǔ)充維生素D具有降低甲狀腺自身抗體，抑制甲狀腺自身免疫反應(yīng)的作用。也有人發(fā)表文章稱(chēng)維生素D缺乏者更容易發(fā)生橋本甲狀腺炎，即維生素D為橋本甲狀腺炎的保護(hù)性因素(OR值為0.969，P<0.01)。并且有相當(dāng)多的證據(jù)都支持這個(gè)猜想。

　　正當(dāng)我們都欣喜于這個(gè)結(jié)論的時(shí)候，2016年發(fā)布的一項(xiàng)研究引起了大家的關(guān)注，作者提出了一個(gè)問(wèn)題：維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎真的相關(guān)?Joseph Yasmeh等人選取了兩個(gè)組，分別為由甲狀腺抗體診斷的橋本氏甲狀腺炎和健康對(duì)照組，每組都將按性別分開(kāi)比較，校正年齡及BMI變量后進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)女性患者中，高發(fā)生率的維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎居然并沒(méi)有密切關(guān)聯(lián)。該研究在討論男性患者時(shí)卻依舊與之前結(jié)論相符合。

　　這對(duì)之前的觀念產(chǎn)生了巨大的影響，當(dāng)我們控制變量——性別的時(shí)候，其結(jié)果變化截然不同，尤其是女性。在橋本氏甲狀腺炎的女性患者與健康女性患者都具有相對(duì)較低的維生素D缺乏率，并未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能與橋本氏甲狀腺炎女性患者增加維生素D攝入有關(guān)。而且另外也用研究早已提出，性別是該研究中很關(guān)鍵的混雜變量，它直接影響了這兩者之前的關(guān)系變化。     這也引起了我們對(duì)之前結(jié)論(即維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎具相關(guān)性)的思考。值得注意的是，現(xiàn)階段的該類(lèi)型研究幾乎都沒(méi)有較大樣本量。

　　橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生機(jī)制至今尚未明確，牽涉到基因、染色體及環(huán)境等多方面因素，且這些因素尚存爭(zhēng)議，比如維生素D受體與橋本氏甲狀腺炎發(fā)生通路具有相關(guān)性既有表示支持的證據(jù)，也有持相反意見(jiàn)的證據(jù)。當(dāng)維生素D受體通路不能影響甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展時(shí)，維生素D缺乏對(duì)橋本氏甲狀腺炎的說(shuō)法自然也就不告而破?？傮w看來(lái)，現(xiàn)在的研究尚缺乏完整性，有很多空白尚需補(bǔ)全。

　　可能按照最初的想法，維生素D可能成為預(yù)防和治療橋本氏甲狀腺炎的良藥秘方，它的缺乏被認(rèn)為可以導(dǎo)致橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生，甚至其它自身免疫性甲狀腺炎。但隨著更多研究及論證的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)其作用因性別不同體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)差異，維生素D的“良方”身份也得到質(zhì)疑，當(dāng)然更多的研究還在繼續(xù)，數(shù)據(jù)也將不斷的更新，我們相信未來(lái)對(duì)這一領(lǐng)域的了解能比現(xiàn)在更清楚。

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