甲狀腺癌做了手術，還會復發(fā)嗎

　　甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌里最常見的一個類型。手術以后，很多患者都需要服用甲狀腺素片（最常用的是「優(yōu)甲樂」）治療，并且還要遵照醫(yī)囑定期復查。主要目的就是防止、或及早發(fā)現(xiàn)癌癥的復發(fā)、轉(zhuǎn)移。

　　甲狀腺乳頭狀癌術后容易復發(fā)嗎？哪些類型的患者復發(fā)的可能性比較大？快來看看醫(yī)生怎么說。

　　我甲狀腺乳頭狀癌手術 2 年多，一直復查 B 超都還好，請問是否會復發(fā)？生活中各方面我需注意些什么？

　　您好！甲狀腺乳頭狀癌一般來說預后比較好。術后是不是容易復發(fā)，主要看當時手術時候的情況。

　　首先看發(fā)病年齡。發(fā)病的時候年齡在 20～45 歲之間的患者，預后就比較好。有研究觀察了這個年齡段的患者長達 30 年，發(fā)現(xiàn)這些患者因為甲狀腺癌死亡的風險非常低。

　　第二看腫瘤大小。腫瘤小，預后也就更好。

　　第三看有沒有轉(zhuǎn)移。如果腫瘤沒有侵犯到旁邊的組織，如氣管、神經(jīng)，也沒有轉(zhuǎn)移到肺、腦，長期的預后就好。

　　最后看甲狀腺乳頭狀癌的亞型。您可以查一下自己的手術病理報告。一般來說，典型乳頭狀癌比高細胞變異型、島狀變異型和靴釘變異型預后要好。

　　上面這些風險因素越少，長期預后就越好。如果以上風險您都不存在，可能以后終身不會復發(fā)，或者即使復發(fā)，也不會因為甲狀腺癌而死亡。

　　至于需要注意的事情，主要是做好定期復查，比如每半年或者一年復查一次，根據(jù)病情而定。

　　提問者

　　現(xiàn)在我服用優(yōu)甲樂治療，每天早飯前半小時服用。需要終身服用嗎？謝謝！

　　這個需要根據(jù)您的甲狀腺功能的情況來決定。

　　但是如果是甲狀腺全切手術，一般都需要終身服藥，只是會根據(jù)甲狀腺激素水平作一些劑量的調(diào)整。

　　吃碘鹽會導致甲狀腺癌

　　上海市民到底是不是要補碘？最新的調(diào)查結果來了。昨天是全國第23個“防治碘缺乏病日”，上海市衛(wèi)計委透露，2015年專業(yè)機構的監(jiān)測結果顯示，通過食用碘鹽上海地區(qū)8-10歲兒童尿碘中位數(shù)為171.4微克/升，在WHO/U-NICEF/ICCIDD　推薦的100～199微克/升范圍內(nèi)，人群碘營養(yǎng)水平處于適宜狀態(tài)。孕婦的尿碘中位數(shù)為126.53微克/升，低于推薦的150～249微克/升標準，部分孕婦碘營養(yǎng)水平略有不足。為了防止碘缺乏或碘過量，上海已經(jīng)建立碘營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)。

　　胎兒期和嬰幼兒期缺碘會影響大腦發(fā)育

　　妊娠期和哺乳期婦女更需要補碘

　　國家衛(wèi)計委提醒，孩子大腦發(fā)育從母親懷孕就開始了。胎兒期和嬰幼兒期（1—3歲）是孩子大腦發(fā)育的關鍵時期。胎兒期和嬰幼兒期缺碘，會影響大腦正常發(fā)育，嚴重的造成克汀病、聾啞、智力損傷等。

　　胎兒所需要的碘全部來自母親，孕婦碘營養(yǎng)不足會造成胎兒缺碘。如果孕期嚴重缺碘會出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形。

　　妊娠期和哺乳期婦女對碘的需要量明顯多于普通人群，必須及時地補充適量的碘。

　　成年人缺碘可能會導致甲狀腺功能低下，容易疲勞、精神不集中、工作效率下降。

　　盲目脫碘可能對人體無益

　　“聽說碘吃多了容易得甲狀腺疾病。”昨天，住在靜安寺的陳阿姨專門到家附近的無碘鹽供應點去買無碘鹽，一買就是三四包。雖然家里沒有人需要禁碘，不過今年起全家過上了“脫碘”生活，每個月到無碘鹽供應點買無碘鹽。為什么要吃無碘鹽？陳阿姨自己也說不清楚，“周圍鄰居朋友都說多吃了不好。”

　　健康人能不能吃含碘鹽？在醫(yī)院里，這是內(nèi)分泌科的專家們被問到的最多的問題。“并不能簡單地將甲亢和碘鹽掛鉤。”瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌專家特別指出，人們的生活和工作節(jié)奏普遍加快，自身免疫性疾病增多，加上醫(yī)療檢查手段的日益先進有效，使得甲狀腺疾病的檢出率普遍提高，但這并不能簡單地將甲亢和碘鹽掛鉤。

　　現(xiàn)在很多人專門去買無碘鹽預防甲亢，事實上，上海市民碘攝入量適中，因此碘鹽濃度沒有改變，沒有甲狀腺疾病家族史的人沒有必要刻意改變攝入碘鹽。相反，孩子、孕婦一定要吃。甲狀腺是人體最為重要的內(nèi)分泌器官之一，甲狀腺激素是人體最為重要的激素之一，碘是合成這種激素的必備要素，能保證中樞神經(jīng)發(fā)育。對于戒海產(chǎn)品預防甲亢做法也不可取。有關專家指出，海產(chǎn)品里除了碘還有鋅等其他微量元素對人體有好處。

　　不少人會問健康人預防甲亢、甲減、甲狀腺結節(jié)疾病是否要減少攝入含碘鹽？對此，專家們認為，甲亢、甲狀腺結節(jié)的發(fā)病原因還沒有確認，沒有特別明確的預防方式，“精神不要過于緊張、享受生活對于減少甲狀腺疾病的發(fā)病可能有好處。”對于甲狀腺功能低下的患者，除堅持食用合格碘鹽外，必須在醫(yī)生指導下服用或補充含碘品。

　　補碘要科學合理，碘的攝入量并不是越多越好。對一般人群來說，每日膳食（包括食鹽）中的碘已能滿足需要，沒有必要再補充其他各種含碘營養(yǎng)補充劑和強化食品。孕婦、哺乳期婦女由于其特殊生理特征，每天需要量高于一般人群，可適當多食用含碘豐富的食物，以滿足自身和胎兒的碘需求。

　　買太多、放爐灶旁都錯誤

　　上海市疾控中心昨天提醒，市民要在正規(guī)銷售網(wǎng)點購買合格的定型小包裝碘鹽，碘鹽必須有包裝和防偽標志。居民購買的時候要注意辨認清楚，不要購買私鹽。

　　你知道如何吃鹽更健康嗎？首先要注意：食鹽忌暴露放置。尤其是碘鹽，內(nèi)含的碘酸鉀易分解，在潮濕、過于干熱的情況下，碘會很快升華揮發(fā)，如果再加上日光的照射則會更加速此反應，時間越久，碘損失越多。正確做法是，要存放在不透光的加蓋瓶中或陶瓷罐中；要放在陰涼、干燥的地方，避免日光直射和吸潮；不要存放在爐灶旁，避免高溫影響。

　　炒菜時第一個放鹽，是錯誤的。因為碘會在高溫下流失，所以不要把碘鹽放在鍋里炒，更不要放在油鍋里煎炸；炒菜的時候，不要過早放鹽，最好在食物快熟的時候放。另外，當炒葉類蔬菜時，如果先放鹽也會讓蔬菜的鮮味和維生素損失哦。

　　很多人喜歡一次性購買大量囤積，也是錯誤的。其實應該少量購買，吃完再買，目的是防止碘的揮發(fā)。因碘酸鉀在熱、光、風、濕條件下都會分解揮發(fā)。

　　吃鹽要控制量，成人每天不超6克

　　特別要提醒的是，吃鹽也要控制量。大量研究發(fā)現(xiàn)，鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關，即鈉鹽攝入越多，血壓就越高，越容易患高血壓。

　　在幾天前剛剛出爐的最新版中國居民膳食指南中，特別建議每日鹽攝入不應過多，成年人的每日攝入量不超過6克。日常生活中少吃罐頭類、腌制類等含高鹽的食物。對于有輕度高血壓者，建議應控制在4克，這個標準對我國患有心腦血管病者也是適宜的。

　　怎么計算一天的食鹽量呢?可粗略估算一下，如買500克食鹽后，吃了多少天，用所吃鹽量除以吃鹽天數(shù)，再除以家中就餐人數(shù)，可得出人均粗略的食鹽攝入量。除了食鹽之外，醬油也是我們膳食中的另一碘鹽的主要來源。所以在計算食鹽量時，也應加上通過醬油所攝入的食鹽量，計算方法同上。但要說明一點，醬油中食鹽含量為18%左右，你只要將醬油用量乘以18%，即得出人均通過食用醬油攝人的食鹽量。將此量加上食鹽量，便是你家中每人日均的食鹽量。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健康宗旨：讓每一個人更健康。