甲亢為啥要查肝功能

　　得了甲亢為啥還要化驗(yàn)肝功能？

　　疾病之間的相生相伴經(jīng)常讓人覺得不可思議，比如甲狀腺功能亢進(jìn)和肝損傷就有莫大的聯(lián)系：

　　1. 甲亢本身引起肝損害。甲狀腺激素主要在肝臟代謝，具有肝毒性；甲亢的高代謝狀態(tài)使肝臟缺氧，同時(shí)肝糖原、氨基酸、維生素等消耗過多，造成肝功能異常。

　　2. 甲亢藥物可能傷肝。治療甲亢的主要藥物如甲巰咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）可導(dǎo)致肝損害，用藥期間需按醫(yī)囑定期化驗(yàn)肝功能。

　　3. 甲亢合并肝病。甲亢患者同時(shí)還有自身免疫性肝病或慢性肝炎，肝臟也會(huì)受損。

　　甲亢常累肝臟，造成肝腫大、肝功能異常、甚至引起黃疸、肝硬化等，這些統(tǒng)稱為甲亢性肝損害。在甲亢治療過程中為免肝損傷，醫(yī)生會(huì)輔以保肝治療，但患者自身充分休息，強(qiáng)化營養(yǎng)，足量攝入維生素、氨基酸也是護(hù)肝的重要環(huán)節(jié)。

　　甲亢、甲減，原來都是免疫系統(tǒng)在搗鬼

　　大自然中的有害微生物千千萬萬，人類卻能安然生存，人體的免疫系統(tǒng)居功至偉。但這個(gè)精密的系統(tǒng)，有時(shí)候也會(huì)出錯(cuò)，會(huì)把人體的正常組織錯(cuò)當(dāng)成入侵的有害物質(zhì)而進(jìn)行攻擊。

　　當(dāng)免疫系統(tǒng)把正常的甲狀腺組織當(dāng)成「敵人」進(jìn)行攻擊時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生「自身免疫性甲狀腺病」（簡(jiǎn)稱 AITD）。

　　AITD 主要包括 Graves 病、Graves 眼病和自身免疫甲狀腺炎。自身免疫甲狀腺炎又包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。

　　在上面列舉的這些 AITD 里，有兩種毛病特別常見，和大家息息相關(guān)：

　　Graves 病

　　也許這個(gè)名稱對(duì)大家來說比較陌生，但其實(shí)它是造成甲亢最常見的病因。因?yàn)橛⑽淖x起來比較拗口，所以醫(yī)生干脆直接用「甲亢」來代指 Graves 病，方便患者理解和記憶。

　　橋本甲狀腺炎

　　這個(gè)名稱大家應(yīng)該常常聽到，它是造成甲減最常見的病因。

　　這樣看來，大部分的甲亢、甲減，竟然都跟自身的免疫系統(tǒng)出了問題有關(guān)！

　　為什么會(huì)得 AITD？

　　家族遺傳

　　AITD 的發(fā)生具有明顯的家庭聚集現(xiàn)象，親屬中如果有人有 AITD ，其他家族成員就會(huì)比普通人更容易患上 AITD。

　　環(huán)境因素刺激

　　感染、應(yīng)激、性別、攝碘等環(huán)境因素，都可能會(huì)誘發(fā)體內(nèi)的免疫功能紊亂。

　　感染就是指一般的細(xì)菌或病毒感染。

　　應(yīng)激是指一些強(qiáng)烈的精神刺激、嚴(yán)重的外傷等。

　　女性，特別是生育期的女性，比男性更容易發(fā)生 AITD，這可能與女性體內(nèi)的雌激素、催乳素、孕激素、雄激素水平有關(guān)。

　　碘攝入過量的人更有可能發(fā)生 AITD。

　　都是免疫病，為何分甲亢甲減？

　　同樣是自身免疫性甲狀腺病，為什么有些人是甲亢，有些人卻是甲減？

　　免疫系統(tǒng)一旦把人體的正常組織錯(cuò)認(rèn)為敵人，就會(huì)產(chǎn)生一種抓捕武器——「自身抗體」。自身抗體可以和人體的正常組織結(jié)合在一起，就像「抓住」敵人一樣。

　　但是，針對(duì)不同的敵人，自身抗體的處理方式不同，有時(shí)候是抓住之后「親熱一番」，有時(shí)候卻是抓住之后「暴打一頓」。

　　「親熱一番」

　　在 Graves 病中，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的自身抗體叫 TSH 受體抗體（簡(jiǎn)稱 TRAb），它和 TSH 受體比較親熱，能夠增強(qiáng)甲狀腺的功能，從而導(dǎo)致甲亢。

　　甲亢的朋友對(duì) TRAb 肯定不會(huì)陌生。疾病剛發(fā)生時(shí)，通過檢查 TRAb 可以幫助診斷是不是 Graves ??；疾病治療過程中，也可以通過檢查 TRAb 來判斷治療有沒有效果、什么時(shí)候可以停藥。

　　「暴打一頓」

　　在橋本甲狀腺炎中，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的自身抗體叫抗甲狀腺過氧化物酶抗體（簡(jiǎn)稱 TPOAb），它和過氧化物酶敵對(duì)，能破壞甲狀腺的正常功能，從而導(dǎo)致甲減。

　　橋本的朋友肯定一眼就能認(rèn)出 TPOAb，因?yàn)榛?yàn)單上的 TPOAb 總是居高不下，看著格外礙眼。臨床上，檢查 TPOAb 可以幫助診斷是不是橋本甲狀腺炎，還可以指導(dǎo)孕期甲減的治療。

　　說了這么多，大家可能看得有些云里霧里。沒關(guān)系，只要明白下面這幾點(diǎn)就行了！

　　導(dǎo)致甲亢的 Graves 病和導(dǎo)致甲減的橋本甲狀腺炎都屬于 AITD，都跟免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。

　　AITD 具有家族遺傳性，如果親屬中有人得了 AITD，其他家庭成員也應(yīng)該提高警惕。

　　女性得 AITD 的可能性比男性要大。

　　感染、精神創(chuàng)傷、攝碘量過多都可能誘發(fā) AITD 的發(fā)生。甲亢應(yīng)該忌碘飲食，避免精神刺激。其他有 AITD 的朋友，最好低碘飲食，少吃紫菜、海帶等高碘食物。

　　通過檢查 TRAb 可以幫助診斷 Graves 病，通過檢查 TPOAb 可以幫助診斷橋本甲狀腺炎。

　　Graves 病甲亢的患者，應(yīng)該定期復(fù)查 TRAb，可以判斷治療有沒有效果，以及什么時(shí)候可以停藥。

　　橋本的朋友不要總是盯著化驗(yàn)單上的 TPOAb 啦，也許十幾年內(nèi)它都不會(huì)降下來。TPOAb 的高低跟疾病的嚴(yán)重程度沒有關(guān)系，不要讓它的波動(dòng)影響你的美麗心情。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。