認識甲狀腺疾?。杭谞钕倌[
甲狀腺疾病通常會引起甲狀腺外觀上的變化,甲狀腺腫是最常見的現(xiàn)象,俗稱「大脖子」。
甲狀腺位于頸部前方,喉頭下方兩側(cè),正常情況觸摸不到,摸得到或肉眼看得到表示有甲狀腺腫。位于頸前方或側(cè)面上的腫塊不一定是甲狀腺腫,有可能是肌肉肥厚、淋巴腺腫、血管瘤、骨、軟骨、或先天性囊腫等。鑒別診斷時醫(yī)師會要求病人吞咽,若腫塊會隨吞咽上下移動,表示此腫塊是甲狀腺產(chǎn)生。
甲狀腺腫由觸摸及掃描大致可分成彌漫性腫與結(jié)節(jié)性腫。彌漫腫表示兩側(cè)甲狀腺都均勻腫大,而結(jié)節(jié)腫則是在腫大的甲狀腺內(nèi)有單一個或多個腫塊,稱單一結(jié)節(jié)或多發(fā)性結(jié)節(jié)。
彌漫性腫的原因有可能是:“單純性甲狀腺腫”、“原發(fā)性甲狀腺機能亢進癥(Grave’s綜合征)”、“橋本氏甲狀腺炎”。
結(jié)節(jié)腫可由“囊腫”、“膠體結(jié)節(jié)腫”、“地方性甲狀腺腫”、“橋本氏甲狀腺炎”、“亞急性甲狀腺炎”、“腺瘤”、或“甲狀腺癌”所造成。
甲狀腺腫是一形態(tài)學名詞,需要了解伴隨著它的機能是過高?正常?或者過低?雖有甲狀腺腫,但是抽血檢驗發(fā)現(xiàn)甲狀腺機能正常時,還需要評估是否為惡性腫瘤?是否有頸部或氣管壓迫癥狀?是否有礙美觀?而決定是否需積極以外科手術(shù)治療。若有機能過高或過低的問題,則需再往機能障礙方面考慮,才決定治療的步驟與方法。
在甲狀腺腫的鑒別診斷方面,先詳細了解臨床癥狀與表征、觸診甲狀腺,再做各種必要的輔助檢查。機能之評估在血清學檢驗方面以游離四碘甲狀腺素(free T4)與甲促素(TSH)為首要項目,其它尚有三碘甲狀腺素(T3)及四碘甲狀腺素(T4)做輔助,碘-131攝取率與掃瞄也是常用的檢查方法。評估是否為自體免疫疾病時,可做自體抗體測定,例如:甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobilin antibody)、甲狀腺過氧化酶抗體(thyroperoxidase antibody)、及甲促素受體抗體(TSH receptor antibody)。
形態(tài)學檢查最有價值的是超聲波合并細針吸引細胞病理檢查,可有效的早期診斷甲狀腺癌,對于囊腫并有立即診斷與治療效果。X線計算機斷層掃描則有助于了解甲狀腺與周圍組織與器官的關(guān)系,做為手術(shù)治療前參考。
卵巢甲狀腺腫類癌
類癌是一種起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的惡性腫瘤,可發(fā)生于多種器官,最常見的部位為胃腸道,而原發(fā)于卵巢的類癌較為罕見,僅占全身各部位類癌的5%,在卵巢惡性腫瘤中小于0.1%。有文獻報道卵巢類癌患者發(fā)病年齡14-79歲,平均年齡53歲,原發(fā)的卵巢類癌大多發(fā)生于單側(cè)卵巢,腫瘤大小約3-20cm,累及雙側(cè)卵巢較為罕見,卵巢類癌的轉(zhuǎn)移也較為罕見。
卵巢原發(fā)性類癌生長緩慢,發(fā)病率低,大多數(shù)患者無明顯典型癥狀,血清腫瘤標志物檢查并無明顯上升,常為偶然發(fā)現(xiàn)盆腔包塊而診療,約1/3可表現(xiàn)為類癌綜合征,如面紅、腹瀉、支氣管痙攣等,這與類癌能產(chǎn)生組織胺、5-羥色胺、多巴胺等內(nèi)分泌物質(zhì)有關(guān)。另外也有少數(shù)患者伴腹脹或頑固性便秘,報道原發(fā)性卵巢類癌患者頑固性便秘,認為便秘可能與瘤細胞分泌酪酪肽有關(guān)。
大多數(shù)卵巢原發(fā)類癌與畸胎瘤同時存在,常合并囊性成熟性畸胎瘤成分,甲狀腺類癌結(jié)節(jié)多位于囊壁實性區(qū),并突入囊內(nèi)。甲狀腺腫類癌常與畸胎瘤并存且?;祀s于甲狀腺組織中,容易漏診。需注意與卵巢轉(zhuǎn)移性類癌、畸胎瘤惡變、 卵巢顆粒細胞瘤等腫瘤相鑒別。原發(fā)性卵巢甲狀腺腫類癌生長緩慢,一般發(fā)現(xiàn)時為臨床Ⅰ期,預(yù)后較好,對于年輕或有生育要求的患者單純性附件切除,術(shù)后隨訪。目前國內(nèi)報道的多例早期卵巢類癌患者手術(shù)治療后均未進行后續(xù)放、化療,極少復(fù)發(fā),預(yù)后較好。
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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥471、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥38適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥28先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥10.51.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥16.8用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥38清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥25清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥27清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥24清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥28主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥8平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥50平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥40平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥181.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥16調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥26