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認識甲狀腺疾?。杭谞钕倌[ 卵巢甲狀腺腫類癌

2017-07-31 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺腫由觸摸及掃描大致可分成彌漫性腫與結(jié)節(jié)性腫。彌漫腫表示兩側(cè)甲狀腺都均勻腫大,而結(jié)節(jié)腫則是在腫大的甲狀腺內(nèi)有單一個或多個腫塊,稱單一結(jié)節(jié)或多發(fā)性結(jié)節(jié)。

  認識甲狀腺疾?。杭谞钕倌[

  甲狀腺疾病通常會引起甲狀腺外觀上的變化,甲狀腺腫是最常見的現(xiàn)象,俗稱「大脖子」。

  甲狀腺位于頸部前方,喉頭下方兩側(cè),正常情況觸摸不到,摸得到或肉眼看得到表示有甲狀腺腫。位于頸前方或側(cè)面上的腫塊不一定是甲狀腺腫,有可能是肌肉肥厚、淋巴腺腫、血管瘤、骨、軟骨、或先天性囊腫等。鑒別診斷時醫(yī)師會要求病人吞咽,若腫塊會隨吞咽上下移動,表示此腫塊是甲狀腺產(chǎn)生。

  甲狀腺腫由觸摸及掃描大致可分成彌漫性腫與結(jié)節(jié)性腫。彌漫腫表示兩側(cè)甲狀腺都均勻腫大,而結(jié)節(jié)腫則是在腫大的甲狀腺內(nèi)有單一個或多個腫塊,稱單一結(jié)節(jié)或多發(fā)性結(jié)節(jié)。

  彌漫性腫的原因有可能是:“單純性甲狀腺腫”、“原發(fā)性甲狀腺機能亢進癥(Grave’s綜合征)”、“橋本氏甲狀腺炎”。

  結(jié)節(jié)腫可由“囊腫”、“膠體結(jié)節(jié)腫”、“地方性甲狀腺腫”、“橋本氏甲狀腺炎”、“亞急性甲狀腺炎”、“腺瘤”、或“甲狀腺癌”所造成。

  甲狀腺腫是一形態(tài)學名詞,需要了解伴隨著它的機能是過高?正常?或者過低?雖有甲狀腺腫,但是抽血檢驗發(fā)現(xiàn)甲狀腺機能正常時,還需要評估是否為惡性腫瘤?是否有頸部或氣管壓迫癥狀?是否有礙美觀?而決定是否需積極以外科手術(shù)治療。若有機能過高或過低的問題,則需再往機能障礙方面考慮,才決定治療的步驟與方法。

  在甲狀腺腫的鑒別診斷方面,先詳細了解臨床癥狀與表征、觸診甲狀腺,再做各種必要的輔助檢查。機能之評估在血清學檢驗方面以游離四碘甲狀腺素(free T4)與甲促素(TSH)為首要項目,其它尚有三碘甲狀腺素(T3)及四碘甲狀腺素(T4)做輔助,碘-131攝取率與掃瞄也是常用的檢查方法。評估是否為自體免疫疾病時,可做自體抗體測定,例如:甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobilin antibody)、甲狀腺過氧化酶抗體(thyroperoxidase antibody)、及甲促素受體抗體(TSH receptor antibody)。

  形態(tài)學檢查最有價值的是超聲波合并細針吸引細胞病理檢查,可有效的早期診斷甲狀腺癌,對于囊腫并有立即診斷與治療效果。X線計算機斷層掃描則有助于了解甲狀腺與周圍組織與器官的關(guān)系,做為手術(shù)治療前參考。

  卵巢甲狀腺腫類癌

  類癌是一種起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的惡性腫瘤,可發(fā)生于多種器官,最常見的部位為胃腸道,而原發(fā)于卵巢的類癌較為罕見,僅占全身各部位類癌的5%,在卵巢惡性腫瘤中小于0.1%。有文獻報道卵巢類癌患者發(fā)病年齡14-79歲,平均年齡53歲,原發(fā)的卵巢類癌大多發(fā)生于單側(cè)卵巢,腫瘤大小約3-20cm,累及雙側(cè)卵巢較為罕見,卵巢類癌的轉(zhuǎn)移也較為罕見。

  卵巢原發(fā)性類癌生長緩慢,發(fā)病率低,大多數(shù)患者無明顯典型癥狀,血清腫瘤標志物檢查并無明顯上升,常為偶然發(fā)現(xiàn)盆腔包塊而診療,約1/3可表現(xiàn)為類癌綜合征,如面紅、腹瀉、支氣管痙攣等,這與類癌能產(chǎn)生組織胺、5-羥色胺、多巴胺等內(nèi)分泌物質(zhì)有關(guān)。另外也有少數(shù)患者伴腹脹或頑固性便秘,報道原發(fā)性卵巢類癌患者頑固性便秘,認為便秘可能與瘤細胞分泌酪酪肽有關(guān)。

  大多數(shù)卵巢原發(fā)類癌與畸胎瘤同時存在,常合并囊性成熟性畸胎瘤成分,甲狀腺類癌結(jié)節(jié)多位于囊壁實性區(qū),并突入囊內(nèi)。甲狀腺腫類癌常與畸胎瘤并存且?;祀s于甲狀腺組織中,容易漏診。需注意與卵巢轉(zhuǎn)移性類癌、畸胎瘤惡變、 卵巢顆粒細胞瘤等腫瘤相鑒別。原發(fā)性卵巢甲狀腺腫類癌生長緩慢,一般發(fā)現(xiàn)時為臨床Ⅰ期,預(yù)后較好,對于年輕或有生育要求的患者單純性附件切除,術(shù)后隨訪。目前國內(nèi)報道的多例早期卵巢類癌患者手術(shù)治療后均未進行后續(xù)放、化療,極少復(fù)發(fā),預(yù)后較好。

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