不要對淡漠型甲亢太“淡漠”

　　淡漠型甲亢屬甲亢的異型，以老年人多見，特別是60歲以上者，臨床癥狀與典型甲亢相反或多無典型甲亢癥狀，極易誤診。故對相關(guān)內(nèi)容整理如下：

　　發(fā)病機(jī)制

　　此型甲亢的發(fā)病機(jī)制還不清楚，有人認(rèn)為是由于甲亢長期得不到控制，機(jī)體嚴(yán)重消耗所致；也有人認(rèn)為是交感神經(jīng)對甲狀腺激素不敏感或兒茶酚胺耗竭所致；近年還有人提出與缺鎂有關(guān)。本型易發(fā)生危象，值得重視。

　　疾病特點(diǎn)

　　淡漠型甲亢可見于GD或其他類型的甲亢，其特點(diǎn)為：①發(fā)病較隱匿；②臨床表現(xiàn)不典型，常以某一系統(tǒng)的表現(xiàn)為突出，如心絞痛、心肌梗死、腹瀉、消瘦、惡病質(zhì)等；③眼病和高代謝癥群較少，甲狀腺常不腫大，但甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率較高（尤其女性患者）；④血清TT4可正常，F(xiàn)T3、FT4增高，TSH下降或測不出；⑤全身癥狀較重，衰竭、抑郁淡漠，有時(shí)神志模糊，甚至昏迷。

　　體征

　　一般無突眼，但眼神發(fā)呆，可有瞼下垂；甲狀腺往往只輕度腫大或不腫大，常有結(jié)節(jié)。消瘦及嚴(yán)重的近端性肌病，累計(jì)肩部、髖部肌肉。心率輕度或中度加快，甚至超過110次/分。心臟往往擴(kuò)大、心率衰竭常見，心搏往往不是特別有力，暫時(shí)性或持久性房顫常見。

　　病情評估

　　病情多嚴(yán)重，易發(fā)生危象，患者可迅速進(jìn)入半木僵狀態(tài)或昏迷，體溫不高，不像甲狀腺危象那樣激動(dòng)，可有譫妄。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　雖然實(shí)驗(yàn)室結(jié)果提示甲狀腺功能亢進(jìn)的改變，如甲狀腺吸131I率、血漿蛋白結(jié)合碘、T4、基礎(chǔ)代謝率可輕度升高，但甲狀腺功能變化多不如典型甲亢那樣顯著，多呈輕度升高或正常高限，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與試驗(yàn)結(jié)果不平行的狀況。

　　治療

　　淡漠型甲亢的治療原則與典型Graves病相同，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾方面：

　　加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，糾正機(jī)體耗竭狀態(tài)，改善一般狀況。

　　抗甲藥物劑量宜偏小多數(shù)學(xué)者主張首選抗甲藥物治療，以他巴唑或丙基硫氧嘧啶為佳，劑量宜偏小，但以多少劑量為最佳，尚無定論。

　　適當(dāng)選擇131I治療西方學(xué)者多主張首選131I治療淡漠型甲亢。我國部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)作為藥物治療失敗后的替補(bǔ)方法。

　　一般不宜選擇手術(shù)治療由于甲狀腺腫大不明顯，老年人常合并多種慢性疾患，故手術(shù)治療不太適宜，甲狀腺結(jié)節(jié)疑診腫瘤者可考慮手術(shù)治療。

　　另外，在抗甲藥物治療過程中，還應(yīng)注意選擇適宜的輔助治療藥物。除選擇恰當(dāng)?shù)纳准?xì)胞藥物及β受體阻滯劑輔助治療外，可選用糖皮質(zhì)激素替代甲狀腺激素制劑，以調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸的功能。同時(shí)還應(yīng)注意診斷延誤引起的甲亢危象風(fēng)險(xiǎn)。

　　警惕！這些身體上的變化是甲亢的征兆

　　甲亢疾病的發(fā)生會(huì)給患者的身體以及心理都帶來不同的影響與傷害，如果不加以重視，所造成的后果會(huì)非常的嚴(yán)重，所以大家應(yīng)當(dāng)積極的去了解甲亢發(fā)病情況，這樣對于疾病的發(fā)生才能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，降低疾病的危害，下面就請專家來介紹一下甲亢會(huì)引起哪些身體上的變化，請大家一定要認(rèn)真去了解。

　　甲亢會(huì)引起哪些身體上的變化？

　　一、情緒不穩(wěn)、煩躁、呼吸急促、心跳過速，陣發(fā)性心房顫動(dòng)，收縮期血壓增高，心臟病復(fù)發(fā)，甲亢的早期癥狀的甲亢性震顫。

　　二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥早期癥狀出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的食欲增加，但體重在減少，怕熱、易出汗。

　　三、大便次數(shù)增多，月經(jīng)失調(diào)，不孕不育的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的早期癥狀。

　　四、眼球突出，眼角變寬，產(chǎn)生凝視和甲狀腺功能亢進(jìn)癥的早期癥狀。有些患者甲狀腺功能亢進(jìn)伴眼部充血、水腫、流淚或眼肌麻痹。醫(yī)學(xué)上稱為惡性腫瘤或浸潤性突眼甲亢的早期癥狀。

　　五、易過敏、焦慮、煩躁、睡眠不安、思想不集中、記憶力減退的火腿。有時(shí)會(huì)產(chǎn)生幻覺，甚至是精神分裂癥。

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