甲狀腺癌術后患者何時服用優(yōu)甲樂甲

　　甲狀腺癌是常見惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率以每年5%的速度增加。甲狀腺癌術后患者需要術后口服左旋甲狀腺素片（即優(yōu)甲樂）。優(yōu)甲樂不僅能夠有效的防止甲狀腺癌的術后復發(fā)，而且能夠調節(jié)甲狀腺的生理功能。那么甲狀腺癌術后患者什么時候服用優(yōu)甲樂，服用多大劑量，一直是每個術后患者困擾的問題!

　　一般指導患者術后3天內及時服用優(yōu)甲樂，初始劑量一般為50微克，最好每天清晨空腹頓服，服藥1小時后進食清淡飲食，避免進食高蛋白高脂肪類的食物。如有特殊疾病如：嚴重的冠心病，急性心肌炎，神經(jīng)性頭痛等，初始劑量要減半服藥，并密切觀察有無不良反應。如有患者漏服，第二日需雙倍劑量補充，第三日恢復原有劑量。

　　由于每位患者所患疾病的嚴重程度不同以及服用優(yōu)甲樂后出現(xiàn)副作用的危險程度不同，醫(yī)生會結合患者的實際情況制定出不同的治療目標，即TSH值要達到的范圍。根據(jù)此目標，患者需要不斷調整服用優(yōu)甲樂的劑量，直至達標。建議患者每4周左右去醫(yī)院測定TSH，用于決定優(yōu)甲樂是否增量或減量；達標后1年內每2-3個月、2年內3-6、5年內6-12個月復查甲狀腺功能，測定TSH，以保證TSH維持在目標范圍。

　　如優(yōu)甲樂服用量不足，則達不到治療效果。如優(yōu)甲樂服用過量，則出現(xiàn)失眠，發(fā)熱，心律不齊，肌肉無力等甲狀腺功能亢進的一些臨床癥狀?；颊咝枰皶r把癥狀反饋給醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)患者實際情況安排檢查促甲狀腺激素（TSH），為保證檢查結果的準確性，患者在測量促甲狀腺激素血項檢查時，清晨應服用原有藥量。以促甲狀腺激素水平來判斷調整優(yōu)甲樂的劑量

　　甲狀腺腫不一定都是碘惹的禍

　　甲狀腺腫是指甲狀腺增大至正常大小2倍或以上。單純性甲狀腺腫也就是指非毒性甲狀腺腫，缺碘是引起地方性甲狀腺腫的主要原因，此外，還有散發(fā)性甲狀腺腫，導致甲狀腺腫的因素有很多，其實并非都是碘在惹禍。

　　缺碘和高碘都會引起甲狀腺腫

　　碘是甲狀腺激素合成的原料，正常人每日需要合成甲狀腺素100ug，最低需碘量每日為65ug，當每日碘攝入量＜50ug，就有可能發(fā)生甲狀腺腫。缺碘引起甲狀腺激素分泌相對不足，通過TSH的刺激作用，甲狀腺增生長大，甲狀腺激素分泌代償性增加。當?shù)乩憝h(huán)境缺碘時有可能出現(xiàn)群體發(fā)病，不過隨著加碘鹽政策的實施，這種情況已經(jīng)得到了很大改善，但需要注意對于特殊人群或人體特殊時期，對碘需求增加時，需要調整飲食，增加海帶、海魚等富含碘的食物，來預防碘缺乏引起甲狀腺腫。

　　攝入過多的碘也可能引起甲狀腺腫，這便和過多的碘占用過氧化物酶的功能基團，由于Wolff-Chaikoff效應，使甲狀腺激素的合成和釋放減少有關，血液中的甲狀腺激素水平下降引起甲狀腺代償性增大，這種多為彌漫性輕中度腫大。

　　致甲狀腺腫的食物

　　食物中的某些成分能影響和干擾甲狀腺激素合成、釋放、代謝，最終引起甲狀腺腫大，祛除這些物質后的一段時間內，甲狀腺一般都會恢復正常。這類食物主要包括中國南方木薯（含有生氰糖苷）、卷心菜等。另外高氟能抑制碘的吸收，如果飲水中含氟過多的話也可能導致甲狀腺腫。

　　致甲狀腺腫的藥物

　　硫脲類、硫氰酸鹽、磺胺類、鋰鹽、鈷鹽、高氯酸鹽等藥物也會導致甲狀腺腫。這些物質抑制碘離子的集聚、碘的有機化和酪氨酸碘化，因此也會抑制甲狀腺激素的合成。

　　酶缺乏

　　甲狀腺激素的生物合成和釋放是一個連續(xù)的多步過程，這個過程中的一些代謝酶缺乏會產(chǎn)生相應的問題，引起甲狀腺腫。比如過氧化物酶缺乏導致甲狀腺不能正常利用碘而影響甲狀腺激素的合成；水解酶缺乏導致甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白解離發(fā)生障礙，甲狀腺激素合成不足，引起甲狀腺代償性腫大。甲狀腺激素合成障礙可以通過氯酸鹽釋放試驗陽性證實，但多數(shù)并非陽性。

　　細胞因子增加

　　胰島素樣生長因子1（IGF-1）、表皮生長因子（EGF）和IGF結合蛋白具有致甲狀腺腫作用。IGF-1可通過甲狀腺自分泌影響甲狀腺生長。EGF是甲狀腺生長的重要細胞因子，在結節(jié)性甲狀腺腫患者血清中增加。

　　自身免疫異常

　　自身免疫性與非毒性甲狀腺腫發(fā)生有關，而患者和其家屬往往還會有其他的自身免疫異常的情況。研究表明，甲狀腺生長免疫球蛋白（TGIs）陽性與甲狀腺腫有關。

　　受體缺陷

　　就和胰島素受體缺乏一樣，當甲狀腺激素受體對甲狀腺激素不敏感時，也會出現(xiàn)甲狀腺激素相對不足，甲狀腺為適應更多激素需要而代償腫大。

　　總之，多種原因，在不同環(huán)節(jié)阻礙甲狀腺激素的合成、分泌或利用。機體通過代償性增加TSH分泌，促使甲狀腺濾泡上皮細胞增生，甲狀腺合成激素功能增強，包括甲狀腺攝碘功能增加，酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶聯(lián)加強以及Tg合成代償增加，以使血中甲狀腺激素維持在正常水平，患者表現(xiàn)為甲狀腺腫大。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健康宗旨：讓每一個人更健康。