甲狀腺腫的日常護(hù)理

　　人體有很多重要的器官，甲狀腺是人體重要的器官之一，甲狀腺組織有強大的濃集碘的能力，人的甲狀腺每天需要60--80ug的碘以產(chǎn)生具有生理活性甲狀腺激素。在體內(nèi)，甲狀腺所分泌的甲狀腺激素和垂體所分泌的促甲狀腺激素（TSH）間存在著相互依賴、相互制約的反饋關(guān)系，缺碘時，甲狀腺細(xì)胞不能合成足夠的甲狀腺激素，血中甲狀腺激素濃度下降，甲狀腺激素對垂體分泌（TSH）的抑制作用減弱，垂體TSH的分泌增加，血中TSH水平升高，引起甲狀腺肥大增生。會引起一系列的身體癥狀，影響身體健康。那么患有了甲狀腺腫疾病應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理呢。

　　1、適當(dāng)休息與活動。臨床癥狀顯著時應(yīng)及時臥床休息為主，尤其是食后1到2個小時應(yīng)限制活動；臨床癥狀明顯改善時在注意休息的同時適當(dāng)活動或進(jìn)行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床癥狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。

　　2、情志護(hù)理中醫(yī)認(rèn)為人的精神狀態(tài)與機體的臟腑氣血密切相關(guān)，人的情志活動與心藏神的功能密切相關(guān)，凡是精神飽滿.心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護(hù)理上要關(guān)心體貼病人，多與病人交談，了解病人的思想狀態(tài)，引導(dǎo)病人放下思想疑

　　3、飲食護(hù)理，飲食應(yīng)以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物，食物應(yīng)軟易于消化，富與營養(yǎng)；不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡。

　　4.病情護(hù)理

　　主要是觀察全身有無高代謝綜合怔的表現(xiàn)，甲狀腺是否腫大，眼球是否突出，神經(jīng)系統(tǒng).心血管系統(tǒng).消化系統(tǒng).血液系統(tǒng).生殖系統(tǒng).運動系統(tǒng)有無異常，皮膚及肢端有無水腫.潮紅.潮濕杵壯指等異樣表現(xiàn)。特別注意觀察體溫及心血管系統(tǒng)的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發(fā)生。

　　【護(hù)理常規(guī)】甲狀腺手術(shù)后護(hù)理常規(guī)

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、心理護(hù)理：（1）甲亢者因需服用碘劑，基礎(chǔ)代謝率維持在正常范圍才能接受手術(shù)，患者說明術(shù)前服用碘劑準(zhǔn)備的意義，解除患者等待手術(shù)期間的煩燥不安，耐心靜養(yǎng)有利于基礎(chǔ)代謝率的穩(wěn)定。

　?。?）針對患者心理特點與其通過交談建立友善護(hù)患關(guān)系，耐心解釋提出的各種疑問，介紹手術(shù)的方法和優(yōu)點，緩解心理壓力，建立手術(shù)成功的信心。

　　2、甲狀腺功能亢進(jìn)者術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、口服復(fù)方碘溶液從5滴開始每日增加1滴至15滴，3次／日。

　　3測定基礎(chǔ)代謝率控制在正常范圍。

　　4保護(hù)突眼白天用墨鏡睡眠時涂眼藥膏。

　　5高熱量、高維生素飲食。

　　3、讓患者了解術(shù)中體位指導(dǎo)病人練習(xí)手術(shù)時的頭、頸過伸體位。方法是：病人肩背部墊枕，平臥頭向后仰，盡量暴露頸部，以免術(shù)中由于體位造成不適。并指導(dǎo)患者作頸部固定身體活動的練習(xí)以適應(yīng)術(shù)后的需要。

　　4、必要時準(zhǔn)備氣管切開包、氧氣。

　　術(shù)后護(hù)理

　　1、體位：清醒和血壓平穩(wěn)后給予半臥位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通暢。

　　2、飲食：術(shù)后6h如無嘔吐，可進(jìn)流質(zhì)飲食但不可過熱，以免引起頸部血管擴(kuò)張，加重創(chuàng)面滲血，術(shù)后第2d開始進(jìn)半流質(zhì)飲食，囑患者進(jìn)食時應(yīng)少量慢咽，并觀察進(jìn)食時有無嗆咳。

　　3、嚴(yán)密觀察生命體征的變化應(yīng)注意呼吸情況，如出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難、切口滲血、切口出血等并發(fā)癥，應(yīng)通知醫(yī)生及時處理。

　　3.引流液的觀察和護(hù)理手術(shù)中常放置橡膠管引流，以防術(shù)后因切口滲血、滲液引起氣管受壓導(dǎo)致呼吸障礙，因此應(yīng)妥善固定引流管并經(jīng)常擠捏，防止扭曲受壓或血塊堵塞，確保引流通暢，注意觀察引流液的性質(zhì)及量，如有異常應(yīng)立即報告醫(yī)師，及時處理。引流管一般手術(shù)后2448h拔除。

　　并發(fā)癥的觀察預(yù)防和護(hù)理

　　(1)、呼吸困難和窒息：是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48h內(nèi)，因切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等原因所致，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，如發(fā)現(xiàn)患者有頸部緊壓感、切口有大量滲血、呼吸費力、心率加快、發(fā)紺、甚至窒息等，應(yīng)立即報告醫(yī)師及時處理。

　　(2)、喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷，可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難。

　　(3)、喉上神經(jīng)損傷：可使喉部黏膜感覺喪失，患者失去喉部的吞咽反射，進(jìn)食、飲水時易發(fā)生嗆咳、誤咽。飲食上應(yīng)避免快速吞咽。

　　(4)、甲狀旁腺損傷：多發(fā)生于手術(shù)后1-3d，輕者只有面部、口唇周圍和手、足針刺感、麻木感和強直感，于2-3周后經(jīng)未損傷的甲狀旁腺代償性增生而癥狀消失，重者可出現(xiàn)面肌和手足陣發(fā)性、疼痛性痙攣或手足抽搐，甚至發(fā)生喉和膈肌痙攣，引起窒息死亡。如出現(xiàn)這種情況患者的飲食要適當(dāng)控制，限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。

　　(5)、甲狀腺危象：術(shù)后12-36h內(nèi)要預(yù)防甲狀腺危象的發(fā)生，首先保持患者的體溫在37℃左右，給低流量吸氧和靜脈輸液以保證水、電解質(zhì)酸堿平衡等。如出現(xiàn)甲狀腺危象癥狀應(yīng)立即報告醫(yī)師，須緊急綜合處理。

　　6、甲亢術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)服復(fù)方碘溶液7d，服15滴者每日減少1滴直至停止。

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