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甲狀腺結節(jié)診療路上的那些坑 甲狀腺結節(jié)內的安全之“橋”

2017-08-07 來源：健客社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：甲狀腺結節(jié)患病率的“升高”，應更多歸功于健康體檢制度的完善和超聲等檢查手段的普及。是檢出率的提高，使得長期處在深宅大院里的微小結節(jié)更容易被發(fā)現(xiàn)、從而大白于天下。

　　甲狀腺結節(jié)診療路上的那些坑

　　無論是醫(yī)院的門診室，還是移動醫(yī)療平臺，關于“甲狀腺結節(jié)”的咨詢量都在飛速攀升。

　　多數(shù)“患者”沒有任何癥狀，只是手拿一張體檢報告單，憂心忡忡地詢問：

　　“甲狀腺結節(jié)是什么??？”“對健康有影響嗎？”“會惡變嗎？”“需要怎樣治療？”

　　本文旨在總結醫(yī)生在甲狀腺結節(jié)診療過程中的常見誤區(qū)，并對這些問題做出回答。

　　坑1：甲狀腺結節(jié)的患病率為何急劇“升高”？

　　甲狀腺結節(jié)是出現(xiàn)在甲狀腺內部的異常增生的細胞團塊。

　　最新的調查顯示，目前甲狀腺結節(jié)的患病率已高達30%，從數(shù)字上，我們似乎很容易得出“患病率在急劇升高”的結論。

　　有人猜測這是環(huán)境污染帶來的惡果，但除了極少數(shù)輻射異常地區(qū)，如核泄漏后的切爾諾貝利、日本福島，目前還找不到甲狀腺結節(jié)與我們周遭環(huán)境有確切關系的證據(jù)。

　　還有人認定這是長期食用碘鹽所致。過量碘攝入固然有可能誘發(fā)甲狀腺結節(jié)，可是碘鹽只提供人體日常所需碘量，少量多余碘很容易經(jīng)尿排出，即使在沿海等富碘地區(qū)，也基本不會造成“碘過量”。反而臨床上不乏一些家長自作主張改用無碘鹽，結果導致幼兒碘缺乏性甲狀腺腫的發(fā)生。

　　總結：甲狀腺結節(jié)患病率的“升高”，應更多歸功于健康體檢制度的完善和超聲等檢查手段的普及。是檢出率的提高，使得長期處在深宅大院里的微小結節(jié)更容易被發(fā)現(xiàn)、從而大白于天下。

　　坑2：怎樣讀懂甲狀腺超聲報告單？

　　大多數(shù)甲狀腺結節(jié)不具備生理功能（不分泌甲狀腺素）、不產(chǎn)生占位壓迫效應（直徑很?。?，只要能排除惡性或惡性傾向，就根本無需治療。

　　所以，當我們面對甲狀腺結節(jié)，最需要做的是鑒別其良惡性。

　　甲狀腺超聲以其對軟組織的高分辨力、毫無創(chuàng)傷、價格低廉、操作方便等突出優(yōu)點，成為鑒別結節(jié)性質的不二之選。

　　對于所有已知或懷疑存在結節(jié)的患者，都推薦進行甲狀腺及其周圍淋巴結的超聲檢查。超聲對甲狀腺結節(jié)的鑒別能力，甚至優(yōu)于CT與磁共振。

　　但是，面對超聲報告單里聱牙詰屈的文字描述：結構、回聲、形態(tài)、邊界、暈圈、鈣化、局灶、血流、縱橫徑…不要說普通大眾，很多非?？漆t(yī)生都難于區(qū)別判斷。

　　甲狀腺結節(jié)內的安全之“橋”

　　甲狀腺結節(jié)內的安全之“橋”

　　瀏覽維基百科上的世界高橋、長橋之最，發(fā)現(xiàn)全球排名前八十位的高橋中，有五十座在中國，前五十位的長橋中有三十多座在中國。中國已經(jīng)是不折不扣的橋梁大國。橋梁使人們的交流變得更為便利，溝通變得更為通暢。

　　在甲狀腺結節(jié)有時也可以發(fā)現(xiàn)這樣的“橋梁”，這些“橋梁”可幫助超聲醫(yī)師更好地對結節(jié)做出定性判斷，可以說是非常重要的一座橋梁。

　　針對甲狀腺結節(jié)的過度診斷和過度治療已經(jīng)成為比甲狀腺疾病本身更為嚴重的一個問題。許多研究者都在試圖尋找甲狀腺結節(jié)中哪些具有典型的良性特征的征象，以減少針對這些惡性可能性極低的甲狀腺結節(jié)的不必要的干預。參見以下文章：

　　甲狀腺內的“地獄之火”

　　甲狀腺里的“彗星”

　　甲狀腺中的“趙子龍”

　　甲狀腺里的“海綿寶寶”

　　甲狀腺內的“木乃伊”

　　甲狀腺里的“長頸鹿”

　　乳腺和甲狀腺中的高回聲“暈”意義大不同

　　在一些甲狀腺“結節(jié)”中，聲像圖上可以看到一些橫行或縱行的索條樣強回聲，恰是一道橋梁貫通結節(jié)的兩端。伴有這種“橋梁”的甲狀腺結節(jié)幾乎都是良性結節(jié)，而且絕大部分都是炎癥性結節(jié)（橋本結節(jié)或亞急性甲狀腺炎結節(jié)）。因此，甲狀腺結節(jié)內的這道橋梁可以作為良性結節(jié)的標志，是名副其實的“安全之橋”。這一類結節(jié)一般無需過度干預。

　　這些索條本質上是炎性非腫瘤性結節(jié)內未被病變累及的相對正常的殘留組織（或間質）。這些相對正常組織的存在也反映了病變本身不具有浸潤性。

　　即使這座“橋梁”沒有完全貫通（斷橋），中間有斷續(xù)，也是良性結節(jié)的可靠標志。

　　需要提醒的是，無論在橫斷面上還是縱斷面上，這些結節(jié)內的“橋梁”都應該是基本與探頭面平行的，垂直于探頭面的“橋梁”不在此列。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健康宗旨：讓每一個人更健康。

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