甲狀腺結(jié)節(jié)這么多見，日常飲食應(yīng)該注意什么

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞異常生長，在腺體內(nèi)形成的團(tuán)塊。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)非常普遍

　　我國居民甲狀腺結(jié)節(jié)的平均患病率為32.4%，也就是說接近1/3的人都有甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　不過，90%～95%以上的結(jié)節(jié)都是良性的，對身體影響不大。

　　除了吃藥、手術(shù)、復(fù)查以外，大家最關(guān)心的問題就是平時的飲食問題了。

　　但由于甲狀腺結(jié)節(jié)不是單純的一種疾病，而是一大類疾病的總稱。所以飲食問題比較復(fù)雜，不能一概而論，需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的不同類型分別加以說明。

　　你的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于哪一類？

　　根據(jù)不同的病因，甲狀腺結(jié)節(jié)可以分成以下幾類：

　　1甲狀腺炎性結(jié)節(jié)

　　顧名思義，這種結(jié)節(jié)是由于甲狀腺的炎癥導(dǎo)致的，比如自身免疫性甲狀腺炎（包括橋本甲狀腺炎）、亞急性甲狀腺炎等等。

　　屬于良性病變。

　　炎性結(jié)節(jié)可以伴有甲亢或甲減。

　　2結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　主要是由甲狀腺的長期、慢性增生形成的。

　　大部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都屬于良性病變，但因為是多發(fā)性結(jié)節(jié)，所以其中可能隱藏有惡性結(jié)節(jié)，這就需要B超醫(yī)生的火眼金睛來識別了。

　　一部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫會伴有甲亢。

　　3甲狀腺囊性病變

　　說得通俗些，就是甲狀腺里長了一個水泡。

　　屬于良性病變。

　　4甲狀腺腺瘤

　　是由于甲狀腺腺體過度生長形成的一種腫瘤。

　　雖然名為「腺瘤」，但一般都是良性的。

　　一部分腺瘤可以伴有甲亢。

　　5甲狀腺惡性腫瘤

　　甲狀腺惡性腫瘤包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、鱗狀細(xì)胞癌、以及其他部位轉(zhuǎn)移過來的「轉(zhuǎn)移癌」。

　　屬于惡性病變。

　　一小部分甲狀腺惡性腫瘤可以伴有甲亢。

　　如何判斷自己的結(jié)節(jié)是哪一類呢？

　　可以參考甲狀腺B超上的描述。當(dāng)然，如果結(jié)節(jié)長的不典型，B超醫(yī)生可能也判斷不出結(jié)節(jié)的類型。

　　另外，做過甲狀腺癌手術(shù)的朋友可以對照自己的病理報告看看甲狀腺癌的類型。

　　有甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該怎么吃？

　　做好前面的鋪墊，終于可以說到吃的問題了。說起這個話題，難免涉及到碘和甲狀腺疾病的關(guān)系。

　　其實，碘攝入量過多或者過少，都會導(dǎo)致甲狀腺良性疾病的增加。

　　關(guān)于碘與甲狀腺癌的研究也很多，雖然有研究提到碘攝入充足的甲狀腺癌患者更傾向于預(yù)后較好的病理類型，而碘缺乏地區(qū)的甲狀腺癌患者則傾向于預(yù)后較差的病理類型，但并沒有確鑿的證據(jù)證明碘對甲狀腺癌的發(fā)病及其病理分型有影響。

　　我們平時攝入的碘鹽基本可以滿足機(jī)體對碘的需求。如果不吃碘鹽，就會造成機(jī)體缺碘；如果經(jīng)常攝入過量含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，就可能造成碘過量。

　　所以，建議沒有甲狀腺疾病的朋友正常飲食，不要完全忌碘，也不要大量補碘，這應(yīng)該是較為科學(xué)的飲食選擇。

　　那么，長了甲狀腺結(jié)節(jié)又該怎么吃呢？

　　1如果合并甲亢，應(yīng)「忌碘」飲食

　　前面已經(jīng)說過，甲狀腺炎性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌都可能伴有甲亢。所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，一定要查一下甲狀腺功能。

　　如果有甲亢，要嚴(yán)格「忌碘」飲食，即：

　　食用無碘鹽，禁食海產(chǎn)品，特別是海帶、紫菜等高碘海產(chǎn)品，盡量避免使用含碘藥物。

　　因為碘是合成甲狀腺激素的必須元素，攝入碘會加重甲亢病情。

　　同時，由于甲亢使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗大，所以應(yīng)多吃一些高蛋白、高熱量的食物，多喝水，避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。

　　2如無甲亢，僅需「低碘」飲食

　　有些甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入過多有關(guān)，比如橋本甲狀腺炎、甲狀腺乳頭狀癌等。

　　所以這一類甲狀腺結(jié)節(jié)，如果沒有甲亢，可以「低碘」飲食。即：

　　可以食用加碘鹽，但要限制高碘食物，如海帶、紫菜。

　　3一般不需要「高碘」飲食

　　雖然有些甲狀腺結(jié)節(jié)和缺碘有關(guān)，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺濾泡狀癌等。但自從食鹽加碘后，我國絕大多數(shù)地區(qū)已不存在缺碘問題，所以不需要特意吃很多高碘食物來預(yù)防上述疾病。

　　4致甲狀腺腫的食物烹熟后再吃

　　卷心菜、甘藍(lán)、蘿卜、花椰菜、黃豆、木薯等，含有微量致甲狀腺腫的物質(zhì)，建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者少吃。

　　但是，建議少吃不代表完全忌口，不同蔬菜水果含有不同對身體有益的物質(zhì)，我們應(yīng)該保證飲食的多樣化。

　　其實，也有學(xué)者認(rèn)為，上述食物中含有的致甲狀腺腫物質(zhì)非常微少，要達(dá)到致甲狀腺腫的目的，每天吃一車蔬菜也不夠，因此不必過于在意這些食物。

　　此外，上述這些食物經(jīng)過烹飪、加熱再食用，可以大大減少其中的促甲狀腺腫物質(zhì)。我們中國人習(xí)慣吃熟食，因此更不用擔(dān)心啦。

　　5甲狀腺癌術(shù)后吃碘有講究

　　甲狀腺癌術(shù)后的患者，如果需要接受放射性碘治療，則應(yīng)忌碘飲食，否則會影響放療效果。

　　如果不準(zhǔn)備接受放射性碘治療，則不需忌碘，但要限制高碘食物。

　　近來，加碘鹽和甲狀腺疾病的關(guān)系，逐漸成為大眾關(guān)注的熱門話題，很多人認(rèn)為甲狀腺疾病高發(fā)和食鹽加碘有關(guān)。

　　研究表明，缺碘或碘過量才會導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)病率增加。而碘營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果是「我國人群碘營養(yǎng)水平總體適宜」，即既不缺碘，也不碘過量。所以，不要把食鹽加碘和補碘過量等同起來。

　　另外，有些人擔(dān)心沿海居民吃加碘鹽會導(dǎo)致碘過量。其實不然，沿海地區(qū)的碘營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果仍然是「適宜」。高碘食物海帶和紫菜在膳食碘攝入中的貢獻(xiàn)率很低，僅占1.6%～3%。

　　事實上，為了保障大多數(shù)國民補碘適宜，國家一直在調(diào)整食鹽加碘策略，包括根據(jù)調(diào)查結(jié)果調(diào)整食鹽加碘量，停止在高水碘地區(qū)（沿海不一定是高水碘地區(qū)）供應(yīng)碘鹽等。

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