甲狀腺術(shù)后疤痕的預(yù)防與管理

　　隨著人們對(duì)生活質(zhì)量的提高，患者對(duì)美觀的要求越來越高，甲狀腺切口位于患者頸部，術(shù)后疤痕的預(yù)防及管理顯的尤為重要。

　　疤痕是人體創(chuàng)傷所引起的正常組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)的改變的通稱。甲狀腺瘢痕通常指甲狀腺術(shù)后傷口上留下的痕跡，大約在手術(shù)切口結(jié)疤2~3周，由于保養(yǎng)不善或個(gè)人體質(zhì)等原因，局部發(fā)紅、發(fā)紫、變硬，并突出皮膚表面，疤痕開始增生。

　　導(dǎo)致疤痕形成的因素主要有：1.局部因素，包括異物、炎癥、牽拉等。2.全身因素如青壯年、婦女、尤其是孕婦和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者易發(fā)生增生疤痕，而老年人較少發(fā)生。3.種族、遺傳、身體素質(zhì)等因素亦與瘢痕增生有關(guān)。

　　瘢痕的預(yù)防：1、術(shù)后結(jié)痂不要過早自行揭掉，過早硬行揭痂會(huì)把尚留在修復(fù)階段表皮細(xì)胞帶走，甚至撕脫真皮組織，并刺激傷口出現(xiàn)刺癢；2、避免陽(yáng)光照射，防止紫外線刺激造成色素沉積；3、涂抹一些外用藥如膚輕松、去炎松、地塞米松等用于止癢。4、改善飲食，多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E及氨基酸的食物，這些食物能夠促進(jìn)血液循環(huán)、改善表皮代謝功能。5、在結(jié)痂脫落后，及早配合祛疤產(chǎn)品預(yù)防瘢痕增生。6、保持清潔，避免感染，禁止用手抓撓，以免局部刺激。

　　瘢痕是組織修復(fù)后的必然產(chǎn)物，瘢痕的形成機(jī)制尚未完全清楚，只有從多方面下手，加強(qiáng)預(yù)防，才能盡可能的減少瘢痕增生。

　　甲狀腺問題總不好，吃藥時(shí)沒注意這 5 件小事兒

　　1在正確的時(shí)間服藥

　　不同的藥物有不同的最佳服藥時(shí)間：

　　治療甲亢的甲巰咪唑每天服用 1 次，應(yīng)該飯后服藥。

　　同為治療甲亢的丙硫氧嘧啶每天服用 1～3 次，飯前飯后沒有特殊要求。如果每天只服用 1 次，應(yīng)該空腹服藥。

　　左甲狀腺素每天服用 1 次，應(yīng)該空腹服藥，不要與其他藥物同時(shí)服用，服藥后起碼過半小時(shí)再吃早飯。

　　那么，問題來了，如果既要吃丙硫氧嘧啶、又要吃左甲狀腺素，該怎么辦呢？可以在早餐前服用左甲狀腺素，早餐后再服用丙硫氧嘧啶。

　　不同的藥物之間可能存在相互作用，需要分開來吃。如果你同時(shí)在吃多種藥物，可以讓醫(yī)生幫你安排一下具體的服藥時(shí)間。

　　2用正確的方式服藥

　　很多朋友為了圖方便，可能會(huì)用茶水、咖啡、豆?jié){、牛奶等飲料送服藥物。這種做法很可能會(huì)讓藥物失效。

　　比如，左甲狀腺素就絕對(duì)不能用牛奶、豆?jié){送服，否則會(huì)影響藥物吸收，達(dá)不到應(yīng)有的藥效了。

　　最好的服藥方式當(dāng)然還是用溫水送服。

　　如果有些特殊的服藥方式，醫(yī)生和藥劑師會(huì)提前告知，一定要記清楚、問明白。

　　3服用合適的藥量

　　每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，因此不同的人可能需要不同的藥物劑量。怎樣做才能找到適合自己的藥量呢？

　　按照醫(yī)囑服藥

　　不要為了省錢自己減少藥量，不要為了圖方便減少服藥次數(shù)，更不要代替醫(yī)生自行增減藥量。

　　定期復(fù)查

　　在摸索出適合自己的劑量之前，總要有一段調(diào)整藥量的階段。這一階段一定要定期復(fù)查，一般每月復(fù)查一次甲狀腺功能。

　　在摸索出適合自己的劑量之后，也需要定期復(fù)查，微調(diào)藥量，不過復(fù)查的間隔可以適當(dāng)延長(zhǎng)。比如甲亢可以每 2～3 個(gè)月復(fù)查一次，甲減、甲癌可以每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次。

　　4注意藥物副作用

　　「是藥三分毒」?；蚨嗷蛏?，藥物總有一些副作用。如何才能最大限度地避免呢？

　　了解自己的藥物

　　所謂知己知彼、百戰(zhàn)不殆。要事先了解自己正在服用的藥物有哪些副作用。

　　可以閱讀藥品說明書、可以咨詢醫(yī)生、可以和病友交流，當(dāng)然也可以多看看甲狀腺醫(yī)生的科普文章。

　　治療甲亢的藥物主要的副作用有：白細(xì)胞減少、肝功能損傷、肌肉關(guān)節(jié)酸痛以及過敏等。

　　左甲狀腺素副作用比較少，只有在藥物過量時(shí)才會(huì)出現(xiàn)：甲亢、心臟病、骨質(zhì)疏松等。

　　定期復(fù)查

　　沒錯(cuò)，又是定期復(fù)查，定期復(fù)查很重要！可以及早發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)的端倪。

　　在服用甲亢藥物期間，需要每月復(fù)查肝功能、血常規(guī)。

　　在服用左甲狀腺素期間，需要定期監(jiān)測(cè)藥物有沒有過量。

　　不舒服馬上就診

　　治療甲亢的藥物如果出現(xiàn)副作用，可能會(huì)表現(xiàn)為起皮疹、發(fā)燒、咽喉痛、皮膚眼珠小便發(fā)黃、沒食欲、惡心、極度疲乏、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等。

　　左甲狀腺素如果出現(xiàn)副作用，可能會(huì)表現(xiàn)為心慌、手抖、怕熱、多汗、失眠、拉肚子、下肢水腫、骨頭痛、易骨折等。

　　服藥期間出現(xiàn)不適，要引起重視，盡快就診。由醫(yī)生來判斷是不是藥物引起的副作用。

　　5正確儲(chǔ)存藥物

　　正確儲(chǔ)存藥物也很重要，否則藥物可能會(huì)失效。比如：

　　甲巰咪唑需要在 25 ℃ 以下的干燥環(huán)境保存；

　　丙硫氧嘧啶需要遮光、密封保存；

　　左甲狀腺素則需要在 25 ℃ 以下的干燥環(huán)境避光保存。

　　正確的藥物儲(chǔ)存方法可以查看藥品說明書，通常在最后的【貯藏】那一段提到。

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