把甲亢控制好后再懷孕

　　豆豆的媽媽是個(gè)彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┑募卓夯颊?。新生兒甲亢的主要病因是由于Graves病母親的甲亢未得到妥善治療，血液中高水平的促甲狀腺素受體抗體（TRAb）通過(guò)胎盤(pán)，刺激胎兒甲狀腺產(chǎn)生過(guò)多甲狀腺激素引起。母親妊娠期體內(nèi)促甲狀腺素受體抗體（TRAb）濃度越高，新生兒甲亢發(fā)生的機(jī)會(huì)越大。其特點(diǎn)是患兒出生時(shí)就有甲亢的表現(xiàn)，如膚色潮紅、煩躁、多汗、突眼、食量大但體重不增加、嘔吐、腹瀉、心率快、甲狀腺腫大、顱縫早閉等。

　　甲亢多發(fā)生在育齡期女性，如果不經(jīng)控制，對(duì)于孕婦及胎兒均會(huì)造成不良影響。新生兒時(shí)期是嬰兒大腦及身體發(fā)育的重要階段，無(wú)論甲亢、甲減都會(huì)嚴(yán)重影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，但由于致新生兒甲亢的促甲狀腺素受體抗體來(lái)源于母體，非自身產(chǎn)生，所以只要將相應(yīng)抗體代謝分解掉，嬰兒就能完全恢復(fù)正常。

　　專家特別提醒，甲亢女性本身就不容易懷孕，如果患有甲亢又想生育，一定要在內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，將甲亢控制好再懷孕，以降低胎兒致畸、母嬰分娩等方面的風(fēng)險(xiǎn)。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的防治

　　針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)包括兩方面的內(nèi)容，即甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷治療和預(yù)防。臨床上可見(jiàn)為單發(fā)和多發(fā)；實(shí)性和囊性。首先，介紹一下甲狀腺結(jié)節(jié)可能存在哪些情況及治療方法。

　　1、實(shí)質(zhì)性單結(jié)節(jié)

　　如B超提示為甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，再次要做核素掃描。核素掃描為熱結(jié)節(jié)的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，癌變可能性較小，可先試用甲狀腺素抑制治療或或觀察。冷結(jié)節(jié)多需進(jìn)一步檢查，如穿刺組織，細(xì)胞學(xué)檢查，以下幾種情況還需要考慮手術(shù)治療：①結(jié)節(jié)伴繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)；②結(jié)節(jié)有壓迫器官；③胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)；④發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié)，或伴有頸部淋巴結(jié)腫大者或兒童的單發(fā)結(jié)節(jié)，因惡性可能大。

　　2、多結(jié)節(jié)甲狀腺腫（MNG）

　　傳統(tǒng)認(rèn)為MNG發(fā)生癌的機(jī)會(huì)要比單發(fā)結(jié)節(jié)少。而用高分辨率的超聲檢查發(fā)現(xiàn)許多捫診為單發(fā)結(jié)節(jié)者實(shí)際上是多發(fā)結(jié)節(jié)，現(xiàn)在認(rèn)為兩者之間癌的發(fā)生率沒(méi)有多少差別。因此，對(duì)于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細(xì)胞學(xué)診斷為惡性或可疑惡性者，應(yīng)予手術(shù)治療。

　　3、甲狀腺囊腫

　　一般臨床上均為良性多見(jiàn)，如出現(xiàn)臨床癥狀可考慮手術(shù)治療并行病理學(xué)檢查。

　　4、摸不到的結(jié)節(jié)

　　近年來(lái)由于B超、CT、MRI的發(fā)展，在作其他檢查時(shí)，可意外地發(fā)現(xiàn)小的摸不到的甲狀腺結(jié)節(jié)。這種情況多見(jiàn)于老年人，一般無(wú)甲狀腺病史、無(wú)甲狀腺結(jié)節(jié)，也無(wú)甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素，結(jié)節(jié)小于37.5px，只需隨訪觀察，若結(jié)節(jié)大于37.5px，可在超聲指導(dǎo)下作超聲引導(dǎo)下穿刺細(xì)胞檢查（FNA），然后根據(jù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果，再進(jìn)一步處理。

　　接下來(lái)，我們?cè)僬務(wù)劶谞钕俳Y(jié)節(jié)該如何預(yù)防？

　　第一、飲食方面，飲食中的碘元素對(duì)甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過(guò)多都會(huì)引起甲狀腺病變。碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的主要原因，高原、山區(qū)人群的日常飲食往往含碘不足，應(yīng)以碘化食鹽煮菜，沿海地區(qū)人群則應(yīng)控制碘的攝入。

　　第二、情緒方面，根據(jù)調(diào)查顯示，甲狀腺病的發(fā)生多與情志失調(diào)有一定密切的關(guān)系，保持良好的心態(tài)、樂(lè)觀的生活態(tài)度，可明顯減少甲狀腺病的發(fā)生。

　　第三、避免過(guò)度勞累，我們都知道過(guò)度勞累會(huì)加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，降低人體免疫力。長(zhǎng)此以往甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，在受到外界因素的影響下，如化學(xué)刺激或病菌病毒侵犯時(shí)，就容易發(fā)生病變。因此，勞逸結(jié)合、保持健康的生活與工作方式，也是預(yù)防甲狀腺病的有效方法。

　　飲食對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)也是非常重要的，甲狀腺結(jié)節(jié)患者飲食可以多吃以下食物！

　　1.宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物，如木耳、香菇、蘑菇、薏米、紅棗、核桃、山藥和新鮮水果等。

　　2.宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括油菜、芥菜、菱、獼猴桃等。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)患者飲食注意忌吃以下食物！

　　1.不宜多吃含碘量高的食物，如海蜇、海參、干貝、紫菜、發(fā)彩、海帶、龍蝦、甲魚(yú)等。

　　2.忌辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒、蔥、桂皮等。

　　3.忌肥膩、油煎食物。

　　4.忌煙、酒。

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