甲亢是臨床上是一種十分常見的內(nèi)分泌疾病，平常我們看到的甲亢病人，能夠看得到的外貌癥狀是突眼，而甲亢患者還表現(xiàn)為脾氣急躁、焦慮等，今天有請 武警北京總隊第二醫(yī)院甲狀腺疾病權(quán)威專家王鳳山醫(yī)師，為您講解甲亢的癥狀表現(xiàn)。

　　什么是甲亢?

　　甲亢是由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。

　　1、全身表現(xiàn)：怕熱，多汗，疲勞乏力，飯量增大，體重減輕，粗脖，突眼。尿量明顯增多，緣于腎血流量增加和腎小球濾過率增加。

　　2、神經(jīng)精神方面：神經(jīng)質(zhì)，易激動，情緒不穩(wěn)，焦慮不安，注意力分散，失眠。情緒易激動，脾氣異常急躁，并有失眠，思想不集中，記憶力減退，焦慮多疑，手舌顫動。常因小事發(fā)怒或見情緒低落，悲哀哭泣，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為亞躁狂癥或精神分裂癥。

　　3、心血管系統(tǒng)：心悸，心慌、心跳加快，心律不齊，心絞痛。過多甲狀腺激素對心臟的興奮和刺激，使心肌耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可出現(xiàn)一系列心血管癥狀，如心悸、胸悶、氣短，活動后明顯增甚等。

　　4、消化系統(tǒng)：患者常感饑餓，出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，體重下降，有些患者腹瀉。出現(xiàn)糖耐量降低，表現(xiàn)為餐后高血糖和尿糖陽性，但空腹血糖并不升高。飯量很大，但卻日漸消瘦，體重明顯下降，疲倦無力。而一些老年患者則可見食欲不振，厭食，極度消瘦，呈惡液質(zhì)狀態(tài)。腹瀉，每天大便次數(shù)增多，并含有不消化食物。

　　5、肌肉骨骼：周期性麻痹，表現(xiàn)為周期性雙下肢軟弱無力。骨痛，肋骨、骨盆、脊椎骨較常受累，嚴(yán)重病人可發(fā)生病理性骨折。

　　6、生殖內(nèi)分泌：月經(jīng)不規(guī)則，陽痿，生育力下降。

　　7、血液系統(tǒng)：可以引起白細(xì)胞減少、 血小板減少或貧血而出現(xiàn)相應(yīng)改變。消耗增加、營養(yǎng)不良、缺鐵、維生素B12，白細(xì)胞總數(shù)偏低，血小板壽命縮短，可有皮膚、粘膜紫癜。

　　8、皮膚改變：皮膚潮濕、多汗搔癢。怕熱、多汗、在不同氣溫條件下都比他人伯熱，出汗多，常有皮膚潮濕。

　　50%～95%甲亢病人有3項以上上述癥狀，根據(jù)這些癥狀比較容易想到病人可能患了甲亢。但許多甲亢病人的癥狀不典型。例如，隨著年齡增長，易激動和怕熱多汗等癥狀減輕，而食欲下降和體重減輕癥狀明顯。有些老年甲亢病人以腹瀉和消瘦為主要癥狀，有的病人以房顫或心絞痛或慢性心力衰竭為主要表現(xiàn)。少數(shù)病人以低熱為主要表現(xiàn)。

　　甲亢性骨質(zhì)疏松是怎么回事

　　甲亢長時間得不到有效治療會引起多種并發(fā)癥，其中最常見的就是甲亢眼病、甲亢心臟病，很多人不知道甲亢也是能夠引起骨質(zhì)疏松的，而甲亢引起骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象也并不少見，據(jù)統(tǒng)計有近半數(shù)病人發(fā)生骨礦代謝紊亂和骨質(zhì)疏松癥。

　　甲亢性骨質(zhì)疏松癥的病因主要是T3過多以及由其引起的高代謝癥，是其引發(fā)的一系列改變的結(jié)果。其機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，有些目前尚不十分清楚。

　　1、發(fā)病的始動原因

　　甲亢性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的始動原因有兩種，即：一是T3的直接作用--直接動員，骨鈣的常溶解和質(zhì)膜效應(yīng)直接刺激破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的活性。二是高代謝癥群促進(jìn)骨鈣、磷及蛋白代謝。

　　2、骨代謝的基本類型

　　甲亢患者骨轉(zhuǎn)換高速度進(jìn)行，表明是以高轉(zhuǎn)換率為特征的代謝性骨質(zhì)疏松 癥。

　　3、代謝特征

　　有高血鈣，而不伴有低血磷，反而有高血磷。這與甲旁亢不同。

　　4、生化指標(biāo)表現(xiàn)

　　血、尿中骨吸收和骨形成的生化指標(biāo)同時升高，如血清TRAP(抗酒石酸磷酸酶)、AKP、尿HOP(羥脯氨酸)和血清BPG同時增高。

　　5、骨礦代謝特征

　　出現(xiàn)負(fù)鈣平衡、負(fù)磷平衡和負(fù)鎂平衡(于淡漠型甲亢重要)。

　　6、骨代謝特征

　　骨吸收與骨形成同時增加，但骨吸收超過骨形成，骨量丟失。

　　7、抗甲狀腺治療中骨代謝狀況

　　骨轉(zhuǎn)換率的恢復(fù)慢于甲狀腺功能(T3、T4)的控制，故血清BGP恢復(fù)正常遲于T3、T4。

　　8、甲亢控制時骨代謝狀況

　　骨轉(zhuǎn)換速度減慢，此時成骨細(xì)胞的成骨作用占優(yōu)勢，并持續(xù)較長時間，以修復(fù)骨病變。如甲亢控制不佳，骨的生化指標(biāo)不能恢復(fù)正常，表明骨損傷仍存在。

　　有些甲亢病人會有肌肉骨骼無力、容易骨折等現(xiàn)象，正是甲亢肌病，甲亢引起的骨質(zhì)疏松也需要患者們注意，生活中注意多攝取高鈣食物，另外積極的治療甲亢，把甲亢根源治好了，骨質(zhì)疏松才容易緩解控制。

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