揭開“橋本甲狀腺炎”神秘面紗
病人對于內(nèi)分泌醫(yī)生給出的診斷“橋本甲狀腺炎”往往一頭霧水：“這是什么?。?rdquo;“嚴(yán)重嗎？”“要開刀嗎？”......下面我們就來揭開橋本甲狀腺炎的神秘面紗。
什么是橋本甲狀腺炎？
橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是甲狀腺的一種自身免疫性炎癥，女性多發(fā)，具有遺傳易感性及家族聚集性。橋本甲狀腺炎起病隱匿，進(jìn)展也非常緩慢，大都沒有癥狀，往往是在無意中或體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。有些患者表現(xiàn)為頸部增粗，超聲提示甲狀腺彌漫性腫大，伴有咽部不適或輕度咽下困難，有時(shí)有頸部壓迫感。
大多數(shù)橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能是正常的，僅表現(xiàn)為甲狀腺抗體（特別是TPOAb、TgAb）升高，但隨著疾病進(jìn)展、炎癥對甲狀腺濾泡的不斷破壞，約有一半的患者最終會發(fā)展成為甲減，表現(xiàn)為怕冷、心動(dòng)過緩、便秘，浮腫等。
如何診斷？
為了明確橋本甲狀腺炎，通常需要做以下檢查：
1）甲狀腺功能：在橋本甲狀腺炎的早期，甲狀腺功能大都是正常的（T3、T4及TSH都在正常水平范圍內(nèi)）；隨著病程的進(jìn)展，血TSH逐漸升高，T3、T4仍在正常水平，即變成亞臨床甲減；隨著疾病的進(jìn)一步進(jìn)展，甲狀腺功能表現(xiàn)為甲減（即T3、T4下降，TSH升高）。
2）甲狀腺自身抗體：TgAb和TPOAb明顯升高是本病的特征之一；另外，甲狀腺超聲檢查顯示甲狀腺腫大，呈彌漫性，不均勻的低回聲改變。
橋本甲狀腺炎怎么治療？
橋本甲狀腺炎一般不需手術(shù)治療，確診橋本甲狀腺炎后，需要根據(jù)甲狀腺激素水平及有無癥狀而決定是否進(jìn)行治療。
出現(xiàn)甲減時(shí)，需要甲狀腺素片替代治療，從小劑量開始，逐漸加量，直至血TSH降至目標(biāo)值，甲狀腺素片替代一般需終身治療，不能隨意停藥；當(dāng)出現(xiàn)亞臨床甲減時(shí)，需根據(jù)患者的年齡、癥狀等多方面情況決定是否替代治療；對于僅出現(xiàn)抗體升高的橋本甲狀腺炎，無需治療，但需要每半年至一年復(fù)查甲狀腺激素水平，警惕其發(fā)展為甲減。
如何辨別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性
近年來甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增長,甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確,但是其相關(guān)因素包括許多方面,主要有以下幾類:
及生長因子:近代研究表明,許多動(dòng)物及人類腫瘤的發(fā)生與原癌基因序列的過度表達(dá)、突變或缺失有關(guān).
電離輻射:目前已查明,頭頸部的外放射是甲狀腺病情的重要致癌因素.
遺傳因素:部分甲狀腺髓樣癌是常染色體顯性遺傳病;在一些甲狀腺癌患者中,常可詢及家族史.
缺碘:早在20世紀(jì)初,即已有人提出有關(guān)缺碘可導(dǎo)致甲狀腺腫瘤的觀點(diǎn).
下面教你如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性：
年齡和性別 :雖然女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于男性,但男性甲狀腺癌的發(fā)病率卻比女性高2~3倍,而兒童期、青春期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率較高,60歲以上也是甲狀腺癌變的高發(fā)年齡.
病史及家族史 :如果以前頭頸部曾做過放射治療,那甲狀腺發(fā)生惡變的可能性就較大;還有家族有甲狀腺癌患者的,發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)率也較高.
結(jié)節(jié)的生長速度 :生長速度快的結(jié)節(jié)要引起高度重視,但有些患者是在咳嗽或突然用力后發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)明顯長大了,這種情況大多是腺瘤內(nèi)出血引起的,兩者之間進(jìn)行鑒別.
結(jié)節(jié)的質(zhì)地 :質(zhì)地較軟,光滑,可以用手推得動(dòng)的結(jié)節(jié)大多為良性;堅(jiān)硬,固定,不痛的結(jié)節(jié),惡性可能性較大.
甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量 :單個(gè)結(jié)節(jié)相對多發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌變的可能大;如果是多發(fā)結(jié)節(jié),也應(yīng)及早針對性?？瓶丛\治療避免病情惡化.
頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況: 一側(cè)有甲狀腺結(jié)節(jié),而同側(cè)的頸淋巴結(jié)腫大而且較硬者,應(yīng)考慮是否甲狀腺癌發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.
其他的輔助檢查方法:1.甲狀腺功能化驗(yàn);2.彩超;3.核素掃描;4.針吸涂片細(xì)胞檢查,對鑒別甲狀腺腫塊的良惡性有一定的參考價(jià)值.
由于甲狀腺癌的發(fā)病率增長,建議大家可每年定期做個(gè)頸部B超檢查,做到早發(fā)現(xiàn)早治療,避免后期疾病加重,影響日常生活和工作.如果您還有甲狀腺方面其他問題,可以直接聯(lián)系我們的在線專家為您解答!
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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
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健客價(jià)： ￥361、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
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健客價(jià)： ￥27活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
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