甲亢患者日常生活中有那些要注意的？

　　甲亢的原因

　　甲亢發(fā)病與生活方式有關(guān)。遺傳因素、勞累、情緒不穩(wěn)是誘發(fā)甲亢的重要因素。近來(lái)還發(fā)現(xiàn)，吃太多高碘食物，也易誘發(fā)甲亢。中國(guó)大部分地區(qū)都缺碘，為了防治地方性甲狀腺腫和地方性克汀病等碘缺乏病，從上世紀(jì)90年代開(kāi)始，國(guó)家強(qiáng)制性在食鹽中加入少量碘。經(jīng)過(guò)這些年碘鹽的推廣，碘缺乏病的現(xiàn)狀有了明顯好轉(zhuǎn)。但同時(shí)也必須看到，補(bǔ)碘補(bǔ)過(guò)了，也導(dǎo)致甲亢的發(fā)病率有所提升。

　　環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因素，例如創(chuàng)傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與自身免疫，遺傳因素有關(guān)，但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境因素有密切關(guān)系。如遇到誘發(fā)因素就發(fā)病，而避免誘發(fā)因素就不發(fā)病。由此可見(jiàn)，部分甲亢病人的發(fā)病有可能在避免誘發(fā)因素的條件下得到預(yù)防。

　　感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

　　外傷：如車禍、創(chuàng)傷等。

　　精神刺激：如精神緊張、憂慮等。

　　過(guò)度疲勞：如過(guò)度勞累等。

　　懷孕：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢。

　　碘攝入過(guò)多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品。

　　日常生活中有那些要注意的？

　　注意一：在飲食方面，減少吃含碘的食物。碘是制造甲狀腺激素的主要原料，攝入過(guò)多的碘后可導(dǎo)致甲亢病情加重或遷延不愈。我們應(yīng)該做到禁忌食用所有海產(chǎn)品，盡量食用無(wú)碘鹽。

　　注意二：避免感染，甲亢病人白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞偏低，容易導(dǎo)致感染。若發(fā)生感染，會(huì)使已控制的甲亢復(fù)發(fā)或加重，甚至出現(xiàn)甲亢危象。研究表明，感染會(huì)升高TRAb，導(dǎo)致甲亢病程延長(zhǎng)。因此，要學(xué)會(huì)預(yù)防各種感染，而一旦發(fā)現(xiàn)感染征兆，則應(yīng)及早治療，不建議靠自己抵抗力去抗。

　　注意三：注意休息，甲亢患者不宜經(jīng)常熬夜及進(jìn)行長(zhǎng)跑、游泳、爬山等劇烈活動(dòng)；病情重者，則宜靜養(yǎng)，甚至臥床休息。

　　此外，由于部分甲亢病人可伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易視力疲勞，眼球膨脹。在長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、報(bào)，尤其是看電視后，?？筛杏X(jué)眼球脹痛，所以，甲亢患者需要善待自己的眼睛。

　　甲亢孕婦治療時(shí)有哪些注意事項(xiàng)呢?

　　孕婦甲亢是指在懷孕期間同時(shí)合并有甲亢，先有甲亢以后再懷孕者遠(yuǎn)比在懷孕期間新發(fā)甲亢者多見(jiàn)，那么甲亢孕婦治療時(shí)有哪些注意事項(xiàng)呢？

　　1、在甲亢沒(méi)控制好之前盡量不要懷孕，否則對(duì)母嬰雙方都不利，很容易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)、先兆子癇，甚至可能誘發(fā)甲亢危象，進(jìn)而威脅患者生命。

　　2、患者在妊娠期間發(fā)生甲亢，若選擇繼續(xù)妊娠，應(yīng)首選抗甲狀腺藥物治療，藥物首選丙基硫氧嘧啶，因?yàn)楸蜓踵奏づc血漿蛋白結(jié)合比例高，胎盤通過(guò)率低于他巴唑（僅為他巴唑的1/4）。另外，他巴唑所致的皮膚發(fā)育不全較丙基硫氧嘧啶多見(jiàn)，所以，妊娠期甲亢宜首選丙基硫氧嘧啶，他巴唑可作為備選的二線藥物。

　　3、使用抗甲狀腺藥物治療時(shí)，宜選擇最小的有效劑量，使甲狀腺功能維持在正常偏高的水平，以免引起母嬰甲狀腺功能減退，影響胎兒的智力發(fā)育，發(fā)生呆小?。?ldquo;克汀病”）。

　　4、如果抗甲狀腺藥物療效不佳，或患者對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏，或者患者甲狀腺顯著腫大，需要大劑量抗甲狀腺藥物才能控制甲亢時(shí)可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在妊娠中期（即懷孕4～6個(gè)月期間），且術(shù)前甲亢病情需得以控制。妊娠早期和晚期手術(shù)容易引起流產(chǎn)。

　　5、妊娠期和哺乳期婦女禁用131碘治療。因?yàn)樘簩?duì)放射線較敏感，放射性核素可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒的甲狀腺，對(duì)胎兒的甲狀腺造成損傷，導(dǎo)致胎兒甲減。育齡婦女在行131碘治療前要首先確定未孕。如果患者此前接受過(guò)131碘治療，則在治療后的半年內(nèi)應(yīng)當(dāng)避孕。

　　6、治療孕婦甲亢時(shí)一般不宜加用甲狀腺素片治療，因?yàn)樽笮谞钕偎兀↙-T4）幾乎不能通過(guò)胎盤，對(duì)預(yù)防胎兒甲減沒(méi)有意義，而且應(yīng)用L-T4后，勢(shì)必造成抗甲狀腺藥物的用量增加，因而不宜合用L-T4。

　　7、孕婦原則上不宜用心得安作為輔助治療，因其可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒心動(dòng)過(guò)緩及早產(chǎn)等。

　　8、為避免抗甲狀腺藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒甲狀腺功能，以往一般主張產(chǎn)后需繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物的婦女最好采取人工喂養(yǎng)。但近年的諸多臨床研究表明，甲亢患者服用中等劑量（PTU＜300㎎/日或MMI＜20㎎/日）的抗甲狀腺藥物（無(wú)論是PTU還是MMI）產(chǎn)后哺乳是安全的，不會(huì)影響嬰兒的甲狀腺功能，也未發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少、肝功損害等并發(fā)癥。但為安全起見(jiàn)，建議患者在哺乳后立即服藥，四個(gè)小時(shí)之后再喂第二次奶，使哺乳與上次服藥間隔至少3～4小時(shí)，此時(shí)乳中藥物濃度已經(jīng)很低，對(duì)嬰兒幾無(wú)影響。

　　9、甲亢孕婦的病情控制應(yīng)適度，以防導(dǎo)致母嬰甲減。在治療期間最好每月測(cè)一次甲狀腺功能，要求把FT4控制在正常值的上1/3水平，這個(gè)范圍對(duì)于母嬰均較為合適。注意：FT4改善一般需4周，TSH改善則需6～8周，在時(shí)間明顯落后于甲狀腺激素，因此，宜選擇FT4作為孕期調(diào)整用藥的觀察指標(biāo)。

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