甲亢要怎么懷孕呢？

　　第一條路

　　徹底根治甲亢后再懷孕。藥物（賽治）治療甲亢，需要時(shí)間1-2年。對(duì)于TRab（甲狀腺TSH受體抗體）偏高的患者，或者甲狀腺體積偏大的患者，停用藥物后甲亢容易復(fù)發(fā)。

　　因此，選擇這條路，往往需要很長(zhǎng)時(shí)間，有時(shí)停藥后甲亢復(fù)發(fā)，又會(huì)耽誤妊娠時(shí)機(jī)。因此，對(duì)于年齡偏大而又急于妊娠的女性，往往不適合這條道路。

　　第二條路

　　先用他巴唑（賽治）控制甲亢，讓FT3和FT4水平下降到正常。然后改用較小劑量的丙硫氧嘧啶來控制甲亢。丙硫氧嘧啶對(duì)母親和胎兒的影響相對(duì)比較小，在妊娠期間用藥比較安全。

　　根據(jù)疾病的指南，在妊娠早期，最好選擇丙硫氧嘧啶維持控制甲亢，在妊娠的中期和后期，換用小劑量的他巴唑（賽治）進(jìn)行治療。但在實(shí)際生活中，藥物換來?yè)Q去太麻煩，因此我會(huì)讓患者在妊娠期間長(zhǎng)期服用最小劑量的丙硫氧嘧啶。

　　藥物治療的原則：應(yīng)用最小劑量的丙硫氧嘧啶或他巴唑（賽治），把甲狀腺激素控制到正常水平范圍內(nèi)為宜。比如，F(xiàn)T4的正常范圍為0.8-1.8ng/dl，那么控制到1.1-1.5的范圍就比較合適。

　　第三條路

　　對(duì)于初發(fā)甲亢患者，可以考慮先選擇碘131根治甲亢。一般患者會(huì)變成甲減，需長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺激素（雷替斯或優(yōu)甲樂）。在碘131治療半年后，補(bǔ)充甲狀腺激素讓甲狀腺功能正常的情況下，可以考慮妊娠。

　　懷孕之后應(yīng)該怎么辦呢？

　　甲亢的孕婦在妊娠期間，每隔2-3周需要復(fù)查甲狀腺激素水平。根據(jù)激素水平，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。往往治療甲亢的藥物，在妊娠期間可逐漸減量，（一小部分患者）甚至停用。

　　如果激素水平基本正常，那么對(duì)胎兒和母親的影響比較小。一般母親的甲亢不遺傳給新生兒。

　　對(duì)于嚴(yán)重甲亢患者，或TRAb（TSH受體抗體）很高的母親，可能會(huì)引起一過性的新生兒甲亢，需要重視。在妊娠期間，孕婦不適宜嚴(yán)格無碘飲食，而是要適量攝入碘。

　　因?yàn)樵谌焉锲陂g，胎兒需要這些碘來合成甲狀腺激素。一般每周吃1-2次海帶，已能夠提供足夠的碘攝入。

　　生完寶寶之后應(yīng)該怎么辦？

　　甲亢的產(chǎn)后孕婦，如果應(yīng)用的藥量很小，一般可以進(jìn)行哺乳。通過乳汁的藥物成分很少。

　　根據(jù)指南建議，選用丙硫氧嘧啶可能更好。但在實(shí)際臨床中，往往兩種藥物（丙硫氧嘧啶和他巴唑）均可選擇，建議在服藥3-4個(gè)小時(shí)后進(jìn)行哺乳會(huì)更加安全。

　　甲亢有哪些表現(xiàn)？

　　甲亢的癥狀表現(xiàn)之一、神經(jīng)系統(tǒng)患者易激動(dòng)、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫、多言多動(dòng)、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時(shí)候出現(xiàn)幻覺，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時(shí)間縮短。

　　甲亢的癥狀表現(xiàn)之二、高代謝綜合癥患者怕熱多汗，常有低熱，危象時(shí)可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無力。

　　甲亢的癥狀表現(xiàn)之三、甲狀腺腫多呈彌漫性對(duì)稱性腫大，少數(shù)不對(duì)稱，或腫大明顯。同時(shí)甲狀腺血流增多，可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據(jù)特征性，在診斷上有重要意義。

　　甲亢的癥狀表現(xiàn)之四、眼征分浸潤(rùn)性突眼和非浸潤(rùn)性突眼后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。

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