甲亢患者能吃加碘鹽嗎？

　　甲亢與碘鹽有關(guān)嗎？

　　甲亢，相信大家都不陌生，甲狀腺功能亢進癥（下文簡稱“甲亢”），是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。那么，甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，是不是與我們?nèi)粘３缘牡恹}有關(guān)呢？

　　這里面主要涉及兩類群體，一類是健康人群體，另一類是甲亢病人群體。產(chǎn)生兩個問題，第一：健康人每天吃的碘鹽存不存在導(dǎo)致甲亢的潛在風(fēng)險。第二：甲亢病人能不能吃加碘鹽。

　　健康人吃碘鹽會罹患甲亢嗎？

　　一些有意思的現(xiàn)象曾經(jīng)得到過大家的關(guān)注：一是廣東雖然是沿海省份，卻也是個缺碘大省，所以廣東從1996年開始全面采取食鹽加碘來消除碘缺乏病。但同一時間段，患上甲亢到醫(yī)院看病的人卻增多了，因此讓老百姓對碘鹽是否會有增加甲亢患病率風(fēng)險產(chǎn)生疑問。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，持續(xù)進食碘鹽到第五年，甲亢發(fā)病率明顯回落，第八年降至食鹽加碘前水平。這表明，碘致甲亢是一種階段性反應(yīng)，并不能增加群體患甲亢的風(fēng)險。二是衛(wèi)生計劃委員會曾就《食用鹽碘含量》公開征求意見，并修改食用鹽中最高碘含量由原來的60mg/kg降至20~30mg/kg，并使其代替老的國家標準成為新的“食品安全國家標準”。根據(jù)調(diào)查，全國各地人均食鹽量有多有少：孕婦、兒童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已經(jīng)難以滿足社會需要，因此將采取“20~30mg/kg”這一動態(tài)數(shù)值。這表明我國對不同地區(qū)，不同人群碘鹽的攝入有了更加科學(xué)的管理。

　　甲亢患者能否食用加碘鹽？

　　大部分醫(yī)生會告訴患者要限制碘的攝入，但并不代表一點碘都不能攝入。第一，含碘量太豐富的藥物或者食物甲亢病人必須忌口，比如海帶、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片之類的西藥，或含海藻、昆布、牡蠣之類的中藥，這類東西是甲亢病人必須盡量避免的；第二，含碘量中等的海魚、海蝦、海蟹等海生動物要少吃，偶爾少量食用不會使病情加重。第三，對于加碘食鹽來說，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌諱。我們知道，碘是一種易揮發(fā)的元素，食鹽中的碘也是一樣。如果我們把碘鹽拿到通風(fēng)處晾曬一下會加快碘的升華，而且在做菜時，通常采用把含碘鹽早下鍋、多翻炒，并適當延長出鍋時間的方法會減少食鹽中的碘含量，滿足甲亢病人食用的要求。世界衛(wèi)生組織推薦成人每日需攝碘為150～300μg。我國碘鹽平均含碘量約30mg/kg。按每人每日攝入食鹽5～10g計算，每日攝碘量約為150～300μg，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100μg?？鄢胝{(diào)和人體代謝的損失，食用碘鹽低于世界衛(wèi)生組織的碘攝入的推薦量。因此，第二個問題我們也有了答案，那就是“甲亢病人食用加碘鹽是安全的”，但應(yīng)盡量避免過于豐富的東西。

　　如果把食鹽中的碘算1倍，那么，

　?、俸?、紫菜、海苔這一類的海產(chǎn)品是1000倍；

　?、谪悮ゎ?、蟹類是100倍；

　　③魚、蝦、魷魚、烏賊是10倍；

　?、茈u精是700倍。

　　心情美麗，身體自然健康。如今社會節(jié)奏加快，人的壓力增大，導(dǎo)致情緒低落，也是甲狀腺疾病患者增多的重要原因之一，因此保持心情平靜舒暢、防止過度勞累。

　　為何甲亢甲減都吃優(yōu)甲樂

　　有一個比較有意思的現(xiàn)象不知道你有沒有注意到：優(yōu)甲樂這個藥的適應(yīng)癥同時包含甲減的替代治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療。

　　撇開發(fā)病原因不談，甲減是甲狀腺素少了，甲亢是甲狀腺素多了。為什么優(yōu)甲樂都能用？

　　來，今天就和你聊一聊優(yōu)甲樂這個藥。

　　1優(yōu)甲樂為何物？

　　聊優(yōu)甲樂是何物之前，還是要幾句話復(fù)習(xí)下甲狀腺激素。多數(shù)語境中，甲狀腺激素指的是T4和T3。發(fā)揮生理作用主要是T3，絕大多數(shù)T4也需要脫碘變成T3才能發(fā)揮作用。

　　自然，T3和T4都可通過負反饋抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌。

　　優(yōu)甲樂成分主要是T4，服用優(yōu)甲樂就相當于補充T4。

　　2優(yōu)甲樂為何能治甲減？

　　優(yōu)甲樂用于甲減是很容易理解的，因為甲減患者自身合成甲狀腺激素不足，給予優(yōu)甲樂是替代治療。

　　T4補充了，T4足夠了，由T4轉(zhuǎn)化成的T3也就足夠了，那么能發(fā)揮生理功能的甲狀腺激素也OK了。

　　3為何優(yōu)甲樂還能作抗甲狀腺藥的輔助藥？

　　這里提醒一點，請千萬注意區(qū)分：對甲亢治療而言，優(yōu)甲樂是作為抗甲狀腺藥物的輔助藥而不是直接用來治療甲亢的！

　　目前甲亢治療藥有2種可選方案：

　　（1）單獨應(yīng)用抗甲狀腺藥物（ATD），如他巴唑或丙硫。

　?。?）抗甲狀腺藥+優(yōu)甲樂。

　　至于為何優(yōu)甲樂能用作治療甲亢的輔助藥，那就得提提這2種治療方案的各自優(yōu)劣點了。

　　第1種方案好在抗甲狀腺藥用量更少，但是出現(xiàn)甲低可能性大一些。第2種方案可以更好避免甲低出現(xiàn)、減少激素水平波動，不足之處在于抗甲狀腺藥的用量會更大，相應(yīng)的副作用更多。

　　4那究竟該怎么用優(yōu)甲樂？

　　你或許已經(jīng)想到了，臨床會出現(xiàn)這樣的情況：甲亢患者在治療期間，當抗甲狀腺藥稍多一點時，就出現(xiàn)甲狀腺功能減低；抗甲狀腺藥稍減一點，就出現(xiàn)甲狀腺功能亢進。

　　（1）像這種比較難調(diào)的情況，抗甲狀腺藥物合并優(yōu)甲樂就可更好地平衡甲狀腺激素的水平。

　?。?）另外，對于甲亢患者，如果伴有突眼或甲狀腺腫的話，也可以酌情給予少量優(yōu)甲樂。

　　目的是為了抑制TSH，因為給予抗甲狀腺藥物治療甲亢時患者的甲狀腺素會逐漸降低，那么對TSH的抑制也逐漸減弱，TSH增加會加重突眼或甲狀腺腫。

　?。?）當然，甲減使用優(yōu)甲樂是順理成章的。

　　（4）別忘了，優(yōu)甲樂使用還有其他適應(yīng)癥：非毒性的甲狀腺腫、甲狀腺腫切除后用于預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)等。

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