在核醫(yī)學(xué)中，碘131除了用來(lái)標(biāo)記許多化合物，供體內(nèi)或體外診斷疾病用外，還可以以NaI溶液的形式直接用于甲狀腺功能檢查和甲狀腺疾病治療。由于碘-131能被高度選擇性攝取和濃聚于甲狀腺組織內(nèi)，對(duì)甲狀腺的治療作用強(qiáng)，而對(duì)甲狀腺周圍組織及其他器官的影響極小，所以碘-131治療甲亢是一種非常有效且異常安全的方法！本期我們請(qǐng)來(lái)上海市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的邢巖教授為大家?guī)?lái)碘131治療甲狀腺疾病。

　　探秘甲狀腺

　　我們?nèi)梭w有一個(gè)很美麗的器官，形似蝴蝶，猶如盾甲，它就是甲狀腺。如圖：

　　為什么稱甲狀腺形似蝴蝶呢？主要是因?yàn)樗w態(tài)輕盈，重約20-30克；也似蝴蝶一樣分為左右兩部分，中間還有一峽部連接。從體表來(lái)看，它位于“喉結(jié)”下方2-3厘米處，可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。它是人體最大的內(nèi)分泌腺。

　　甲狀腺有什么功能呢？它是脊椎動(dòng)物非常重要的腺體，屬于內(nèi)分泌器官。甲狀腺控制使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對(duì)其他荷爾蒙的敏感性。依靠合成和分泌甲狀腺素（T3、T4）來(lái)調(diào)整這些反應(yīng)，這兩者增加人體的代謝提高神經(jīng)系統(tǒng)和心血管的興奮性促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，調(diào)控代謝、生長(zhǎng)速率還有調(diào)節(jié)其他的身體系統(tǒng)。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲狀腺也生產(chǎn)降鈣素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的平衡。

　　有很多科學(xué)家曾形象的比喻，甲狀腺激素就像人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，正因?yàn)橛辛怂鼈內(nèi)梭w才能維持正常的生理代謝活動(dòng)。

　　甲狀腺疾病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，近年來(lái)，甲狀腺疾病明顯增多，據(jù)調(diào)查顯示，全球患病人數(shù)已超過(guò)3億，且逐年增加，其中50%的患者對(duì)身患此病卻并不知曉。女性患者是男性的8倍，40歲以上女性患病率達(dá)10%以上。

　　甲亢的核素治療

　　甲亢的概念

　　因甲狀腺激素產(chǎn)生過(guò)量所引起的疾病稱甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱：甲亢。女性多發(fā)于男性，20-40歲為多。

　　甲亢癥狀主要表現(xiàn)

　　煩躁易怒、失眠、怕熱、腹瀉或頻繁排便、體重減輕、甲狀腺腫大（使頸部腫脹，影響呼吸和吞咽）、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、手部顫抖、疲乏、肌肉無(wú)力等。

　　可能導(dǎo)致甲亢的因素

　　有：Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、攝入過(guò)多碘、服用過(guò)多合成甲狀腺素。

　　任何人都可能患甲亢，以下因素會(huì)提高其發(fā)病幾率：

　　女性（是男性的2-10倍）；

　　年齡大于60歲；

　　6個(gè)月內(nèi)曾懷孕或生產(chǎn)；

　　有甲狀腺病史；

　　有家族史；

　　食用過(guò)多含碘食物；

　　服用含碘藥物。

　　甲亢診斷并不困難，只要根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征考慮到甲亢，進(jìn)行甲狀腺功能檢查即可診斷，其中血化驗(yàn)中第一線指標(biāo)為：TSH（促甲狀腺激素）↓；TT4（血清總甲狀腺素）↑；FT4（游離甲狀腺素）↑。鑒別甲亢與甲狀腺炎可進(jìn)行攝碘率檢查。

　　甲亢如何治療？

　　治療方式根據(jù)個(gè)人情況而定，可口服放射碘治療，也可服用抗甲狀腺藥物（丙硫氧嘧啶、他巴唑）抑制甲狀腺素的合成和β受體阻滯劑改善癥狀。必要時(shí)須進(jìn)行甲狀腺手術(shù)。

　　“碘131”治療甲狀腺疾病

　　甲狀腺具有高度選擇性攝碘功能,“碘131”衰變時(shí)發(fā)出射線破壞甲狀腺組織從而抑制甲狀腺功能。有很多病人稱這種治療方法是一種“不開(kāi)刀的手術(shù)”。

　　臨床適合“碘131”治療的患者主要是：

　　甲亢患者白細(xì)胞或血小板降低，不能用抗甲狀腺藥物治療。

　　“碘131”治療是最佳選擇甲亢合并肝功能障礙，“碘131”治療是最佳選擇。

　　甲亢合并房顫。

　　“碘131”治療青少年及兒童甲亢安全有效。

　　口服放射碘治療的優(yōu)點(diǎn)：

　　安全有效，一個(gè)療程有效率>80%；

　　復(fù)發(fā)率低，

　　患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。