畏寒：原是“甲減”惹的禍

　　寒冷是人們在冬季的自然感受，但若怕冷的感覺格外明顯，就要當心可能是“甲減”（即甲減是甲狀腺功能減退）使然。

　　小張是我們醫(yī)院的一位年輕護士。往年，即便在數(shù)九寒天，她也是長靴短裙，可謂美麗凍人，為此，同事還給她起了個外號叫“冰雪美人”。奇怪的是，今年初冬天氣并不算冷，但小張護士卻早早就穿上毛衣、毛褲，外面還裹上厚厚的羽絨服。盡管如此，她還是感覺手腳冰涼，冷得厲害，而且整天提不起精神，干什么都沒興趣，老好忘事，干活經(jīng)常丟三落四，與之前簡直判若兩人。開始她以為是自己身體虛，但吃了不少補品，依然不見好轉(zhuǎn)，這才想到去看看內(nèi)分泌?；灆z查顯示，小張護士的甲狀腺激素水平明顯低于正常，最終確診是甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）。經(jīng)過甲狀腺激素替代治療，癥狀很快消失。

　　“甲減”究竟是咋回事？

　　說到“甲減”，就不能不談甲狀腺。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，重約15～25克。它位于頸前部，喉結下方2～3厘米處，外觀呈蝴蝶狀，分左右兩個側葉，中間以峽部相連。甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機體新陳代謝。“甲減”就是各種原因?qū)е碌募谞钕偌に睾铣杉胺置诓蛔闼碌拇x綜合癥。

　　甲減并不少見。據(jù)調(diào)查，我國甲減（包括臨床甲減和亞臨床甲減)患病率約為6.5%，且呈逐年上升趨勢。甲減似乎特別“偏愛”女性，女性患者與男性患者的比例約為8:1。尤其是青春期、妊娠期、分娩后和更年期女性更易罹患此病。

　　成年人甲減最常見的病因是橋本氏甲狀腺炎，其他原因有甲狀腺手術及放射碘治療、亞急性甲狀腺炎后期以及碘攝入不足（主要見于碘缺乏地區(qū)）等，因垂體前葉功能減退及下丘腦病變引起的甲減臨床比較少見。

　　與甲亢相反，甲減患者由于基礎代謝率降低，臨床表現(xiàn)為怕冷、少汗、便秘、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、心率緩慢、疲乏、嗜睡、反應遲鈍、精神不振或抑郁、月經(jīng)不調(diào)、貧血、面色蠟黃、有黏液性水腫等等。此外，由于甲狀腺激素可以促進腦發(fā)育及生長，因此，嬰幼兒期甲減往往會導致孩子身材矮小、智力低下，俗稱“呆小癥”。由于機體產(chǎn)熱能力下降，甲減患者會比普通人更怕冷，張小姐就屬于這種情況。

　　“甲減”有哪些危害？

　　甲減的危害是全身性的，輕癥甲減可導致畏寒無力、食欲不振、身體虛腫、性功能障礙、精神萎靡、反應遲鈍、記憶力下降等等，顯著影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。重癥甲減可導致心包積液、心衰、血脂紊亂、貧血、粘液性水腫甚至昏迷等。孕齡期婦女甲減可以導致不孕，妊娠期甲減不但容易導致流產(chǎn)、早產(chǎn)，更會影響到后代的智力發(fā)育！

　　“甲減”為何容易被誤診？

　　甲減的臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性，不像甲亢那樣，有“粗脖子”、“突眼”等典型體征，加之病情進展緩慢，因此，甲減在早期很容易被忽視或漏診。例如，常因月經(jīng)不調(diào)被誤診為更年期綜合征；因少言寡語、精神萎靡被誤診為抑郁癥；因心動過緩、心包積液、浮腫被誤診為冠心?。挥洃浟p退被認為是年紀大的必然現(xiàn)象；便秘被認為是缺乏運動的結果；體重增加被認為是中年發(fā)福……

　　絕大多數(shù)“甲減”需要終身治療

　　與甲亢相比，甲減的治療相對簡單，只需每日補充一定量的甲狀腺素（如優(yōu)甲樂）便可。除了少數(shù)甲減（如亞急性甲狀腺炎以及藥物引起的甲減）能夠徹底治愈外，大多數(shù)甲減都是永久性疾病，需要終身治療。患者應每三個月到半年查一次甲狀腺功能，根據(jù)檢查結果調(diào)整甲狀腺激素替代劑量。不能想吃多少吃多少，更不能想停藥就停藥。因為一旦補過了量，就有可能導致心動過速、多汗、興奮等反應；而若替代劑量不足，患者怕冷、少汗、乏力、體溫偏低等低代謝癥狀就得不到糾正。

　　“甲減”患者并非都需要高碘飲食

　　不少患者都想當然地以為，甲減就應該補碘，多吃高碘食物，其實不然。甲減患者是否需要補碘要看導致甲減的病因是什么。如果甲減是由于單純?nèi)钡庖鸬模ㄈ绲胤叫约谞钕倌[引起的甲減），則可在醫(yī)生指導下適當補碘；如果甲減是由橋本氏甲狀腺炎引起的，則要求低碘飲食，不吃海帶和紫菜等高碘食物。因為碘過量會升高甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）的濃度，誘發(fā)并加重自身免疫性甲狀腺炎

　　在日常飲食上，甲減病人應注意補充足量的鐵質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白，保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等的攝入；同時要少吃高脂肪、高膽固醇食品，以免進一步加劇脂代謝紊亂；盡量避免食用促甲狀腺腫的食物，如卷心菜、蘿卜、馬鈴薯、大豆、豌豆、花生、核桃等。此外，畏寒的甲減患者平時可用黨參、黃芪泡茶飲用，有益氣養(yǎng)生的效果。

　　相關知識連接

　　甲狀腺功能減退自查表

　　1)常感疲勞、犯困、精力不足；

　　2)記憶力下降、思維遲純、注意力難集中；

　　3)體重增加了；

　　4)皮膚干燥、變粗、指甲變脆；

　　5)怕冷、情緒低沉、變懶、少言懶語；

　　6)食欲變差、消化功能差、便秘；

　　7)血壓升高、心跳變慢；

　　8)全身肌肉庝痛、四肢麻木；

　　9)全身無名原因浮腫、皮膚發(fā)黃。

　　如果你回答上述問題中，有四項或以上為“是”，就要去醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查確診。