體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，接下來(lái)該怎么辦？
今天的文章作者是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的喻慶安醫(yī)生。
甲狀腺結(jié)節(jié)很少會(huì)引起不適感，所以大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢時(shí)醫(yī)生查體摸出，或被甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)；少部分是因?yàn)槟[大明顯引起外觀改變而被患者或家人發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步通過(guò)B超證實(shí)。
不少人發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后都有點(diǎn)擔(dān)憂，怕是癌癥，怕要手術(shù)。但事實(shí)上95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。
所以大部分甲狀腺結(jié)節(jié)并不需要手術(shù)治療，只需密切觀察隨訪。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，下一步應(yīng)該做些什么呢？
1.盡早就診
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，都要去?？疲ㄈ?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/nrfkpd/940743.html" name="InnerLinkKeyWord">內(nèi)分泌科或甲狀腺外科）就診。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議抽血化驗(yàn)甲狀腺功能及相關(guān)指標(biāo)；如果體檢的B超做得比較簡(jiǎn)單，可能還要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生再做一次B超。
2.判斷良惡性
通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)閱讀B超報(bào)告單，醫(yī)生通常能初步判斷出結(jié)節(jié)的良惡性。
有下列病史的人，需要警惕惡性結(jié)節(jié)：
兒童期有過(guò)頸部放射性照射史；或者頭頸部曾經(jīng)接受過(guò)較大劑量的放射線；
直系親屬中有人患甲狀腺癌；
單發(fā)質(zhì)硬結(jié)節(jié)；
多年的甲狀腺結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大；
伴有聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等癥狀。
B超有下列表現(xiàn)的人，需要警惕惡性結(jié)節(jié)：
實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；
結(jié)節(jié)邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，和（或）向周圍浸潤(rùn)；
結(jié)節(jié)縱橫比大于1；
結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化，沙粒樣；
結(jié)節(jié)內(nèi)部有明顯血流信號(hào)；
結(jié)節(jié)的彈性評(píng)分較高，常大于或等于4分；
結(jié)節(jié)的TI-BADS分級(jí)較高達(dá)4a及以上；
結(jié)節(jié)同側(cè)中央?yún)^(qū)有淋巴結(jié)異?；虬橛袀?cè)頸區(qū)淋巴結(jié)異常。
如果病情比較復(fù)雜，無(wú)法初步判斷結(jié)節(jié)是不是惡性，還可以借助甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)明確診斷。
3.判斷是否需要治療
如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，或結(jié)節(jié)比較大產(chǎn)生了壓迫癥狀，或甲狀腺功能有異常，就需要進(jìn)一步治療。
單純的良性甲狀腺結(jié)節(jié)只要定期復(fù)查隨診即可。
喻慶安醫(yī)生不僅擅長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)的診治，對(duì)其他甲狀腺疾病和乳腺疾病也經(jīng)驗(yàn)豐富。如有相關(guān)問(wèn)題，可以隨時(shí)向他提問(wèn)。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥20先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥28用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥135平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥461. 作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià)： ￥351.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥15
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