醫(yī)生答疑|治甲減的藥要吃一輩子?服用時要注意哪些問題?
以下回答來自入駐「來問丁香醫(yī)生」內(nèi)分泌科的李連喜醫(yī)生(上海市第六人民醫(yī)院),問題和答案由提問者主動公開。
提問者
醫(yī)生您好,我體檢時查出有甲減,檢查報告如圖。醫(yī)生給開了左甲狀腺素鈉,每日服半粒,兩周后再復(fù)查。
我今年53歲,正在服用雌孕激素治療更年期綜合征,因此想請教您:
同時服用這兩種藥物是否有沖突?甲減是否需終身服藥,這些藥物有副作用嗎?日常生活需注意什么呢?
謝謝您了!
(為保護(hù)患者隱私,患者上傳的圖片僅患者本人和醫(yī)生可見)
李連喜醫(yī)生
你好,請你補(bǔ)充下面的情況:
查出甲減以前,家里用的鹽是加碘鹽還是無碘鹽?海帶、紫菜等海產(chǎn)品,以及河蝦和螃蟹是否吃得多?
平常有沒有怕冷、乏力等不舒服?
檢測尿碘時有沒有吃海產(chǎn)品?
提問者
感謝醫(yī)生回復(fù),是這樣的:
家里的鹽都是加碘鹽。平時紫菜、海帶、蝦、蟹等吃得不多。
平時會有乏力困倦感,怕冷不明顯,易出汗。有更年期綜合征,在使用雌孕激素治療。
檢測尿碘時沒有吃過海產(chǎn)品,檢測前一天晚上沒吃晚飯,早飯僅吃了一碗稀飯,沒吃加鹽食品。
李連喜醫(yī)生
好的,你的情況我知道了,建議如下:
根據(jù)你的甲狀腺功能檢查結(jié)果,可以先服用左甲狀腺素鈉半片,在早上空腹服用,服用后半小時吃早飯。一個月后,再復(fù)查甲狀腺功能,沒有必要半個月就去復(fù)查。
你提到的這兩種藥物沒有沖突,不用擔(dān)心。
根據(jù)你的資料,診斷應(yīng)該考慮橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎引起的甲減,一般是需要終生服藥的,因為這種疾病是由于甲狀腺自身免疫紊亂導(dǎo)致的慢性炎癥,目前還無法治愈。
治療甲減的藥物的主要副作用是會導(dǎo)致鈣的流失,引起骨質(zhì)疏松,所以你需要適當(dāng)補(bǔ)鈣。如果服用鈣片的話,需要和抗甲減藥物間隔四個小時。
你查的尿碘偏低,但是根據(jù)你后來補(bǔ)充的材料來看,可能是因為當(dāng)天沒有吃含碘的食物導(dǎo)致的,所以不太準(zhǔn)確。因為碘過多會導(dǎo)致甲減加重,平時還是需要注意低碘飲食,海產(chǎn)品需要少吃一點。
用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
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健客價: ¥23本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會,例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時無任何異物感,能充分的激發(fā)快感。
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健客價: ¥220米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時,米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時,會產(chǎn)生累加效應(yīng),這可能是因為二者的作用機(jī)制不同。(詳見說明書)
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健客價: ¥28