3分鐘，教你看懂甲狀腺功能報(bào)告單

2017-10-18 來源：張琲琲健康甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺功能（簡(jiǎn)稱「甲功」）和甲狀腺彩超，是檢查甲狀腺疾病的兩大法寶。之前，我們已經(jīng)介紹過如何讀懂甲狀腺彩超。今天，我們?cè)賮斫榻B一下如何解讀甲狀腺功能。

　　3分鐘，教你看懂甲狀腺功能報(bào)告單

　　甲狀腺功能（簡(jiǎn)稱「甲功」）和甲狀腺彩超，是檢查甲狀腺疾病的兩大法寶。

　　之前，我們已經(jīng)介紹過如何讀懂甲狀腺彩超。今天，我們?cè)賮斫榻B一下如何解讀甲狀腺功能。

　　甲功檢查包括哪些指標(biāo)？

　　「最全的」甲功檢查包括以下指標(biāo)：

　　如果是甲癌全切術(shù)后的病人，還要檢查甲狀腺球蛋白Tg（在以后的文章中詳述）。

　　人體是一個(gè)精密、復(fù)雜的系統(tǒng)，上面這些指標(biāo)彼此之間相互聯(lián)系、相互影響。

　　TSH和T3、T4

　　TSH的作用是促進(jìn)甲狀腺分泌更多的T3、T4。如果T3、T4分泌的太多，會(huì)反過來抑制TSH的產(chǎn)生。

　　人體就是靠這樣的機(jī)制把TSH、T3、T4維持在不高不低的正常水平。

　　T3、T4和FT3、FT4

　　T3、T4被甲狀腺分泌入血液后，一部分和血中的蛋白質(zhì)結(jié)合儲(chǔ)存起來，一部分游離在血液中（即FT3、FT4）隨時(shí)發(fā)揮作用。

　　當(dāng)FT3、FT4被用掉之后，和蛋白質(zhì)結(jié)合在一起的T3、T4就會(huì)解離下來，形成新的FT3、FT4發(fā)揮作用。

　　TPOAb、TgAb和TRAb

　　這三個(gè)抗體是由于人體的免疫系統(tǒng)出問題，針對(duì)甲狀腺產(chǎn)生出來的自身抗體。他們會(huì)擾亂甲狀腺的正常功能，導(dǎo)致甲減或甲亢。

　　如何解讀甲功報(bào)告單？

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　T3↑，F(xiàn)T3↑，T4↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓，TRAb正?；?uarr;。

　　甲亢是由于甲狀腺分泌了過多的T3、T4所導(dǎo)致的，所以T3、FT3、T4、FT4一般都是升高的。

　　前面講過，T3、T4過多會(huì)抑制垂體分泌TSH，所以TSH是降低的。

　　甲亢有很多病因，Graves病是最常見的一種病因。如果是Graves病所致的甲亢，一般都會(huì)有TRAb的升高。

　　橋本甲狀腺炎

　　TPOAb↑，和（或）TgAb↑。

　　橋本是甲狀腺的一種慢性炎癥，會(huì)慢慢破壞甲狀腺的正常功能。

　　橋本早期：由于甲狀腺被破壞后釋放出大量的T3、T4，甲功檢查會(huì)出現(xiàn)甲亢的表現(xiàn)。

　　橋本中期：甲狀腺努力掙扎著維持正常功能，所以除TPOAb和TgAb外，其他甲功指標(biāo)都在正常范圍。

　　橋本后期：甲狀腺功能被破壞殆盡而出現(xiàn)甲減，甲功檢查如下。

　　甲狀腺功能減退癥

　　T3↓，F(xiàn)T3↓，T4↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑，TPOAb和TgAb正?；?uarr;。

　　甲減是甲狀腺分泌的T3、T4太少所導(dǎo)致的，所以T3、FT3、T4、FT4一般都是降低的。

　　垂體感覺到血液中的T3、T4太少，會(huì)分泌出更多的TSH，鞭策甲狀腺努力生產(chǎn)，所以TSH是升高的。

　　甲減也有很多病因，其中橋本甲狀腺炎是最常見的一種病因。如果是橋本導(dǎo)致的甲減，就會(huì)有TPOAb和（或）TgAb的升高。

　　亞急性甲狀腺炎

　　亞甲炎和橋本一樣，也是甲狀腺「發(fā)炎了」。不過和橋本不同的是，亞甲炎的病程比較短（3～12個(gè)月），而且大部分人都不會(huì)出現(xiàn)永久性甲減。

　　亞甲炎急性發(fā)作期：由于甲狀腺被破壞后釋放出大量的T3、T4，甲功檢查會(huì)出現(xiàn)甲亢的表現(xiàn)。

　　亞甲炎緩解期：炎癥消退，甲狀腺努力進(jìn)行著自我修復(fù)，一部分人的甲功檢查會(huì)出現(xiàn)短暫性的甲減。

　　亞甲炎恢復(fù)期：炎癥完全消失，大部分人的甲狀腺功能恢復(fù)正常，極小部分人變成永久性的甲減。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)

　　大部分結(jié)節(jié)患者的甲功都是正常的。

　　如果結(jié)節(jié)具有自主分泌功能（比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、高功能腺瘤），甲功會(huì)出現(xiàn)甲亢的一系列表現(xiàn)。

　　如果結(jié)節(jié)合并橋本，甲功會(huì)出現(xiàn)橋本的一系列表現(xiàn)。

　　如果結(jié)節(jié)進(jìn)行了手術(shù)，甲狀腺被全部或部分切除了，甲功就會(huì)出現(xiàn)甲減的一系列表現(xiàn)。

　　亞臨床甲亢/甲減

　　亞臨床甲亢/甲減，是甲亢/甲減的早期階段，這時(shí)候T3、T4仍在正常范圍，但TSH已經(jīng)有所改變了。

　　亞臨床甲亢TSH↓，亞臨床甲減TSH↑。

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