青年、中年、老年……甲減可能伴隨終生，甚至傳遞給下一代

　　甲減（全稱「甲狀腺功能減退癥」）是一種慢性疾病。有些病友在20多歲時(shí)就查出了甲減，所以甲減有可能伴隨他們度過生育、哺乳、中年、衰老等每一個(gè)重要的生命階段。

　　橋本甲減是一種可以遺傳的疾病，有些病友的兄弟、姐妹、子女也有可能先后發(fā)病。

　　在不同的年齡段，甲減可能會(huì)帶來不同的困擾、麻煩。不過，看了下面這5個(gè)關(guān)于甲減的問答，相信你就能從容地一一應(yīng)對了。

　　1青春期閉經(jīng)，記得檢查甲狀腺功能

　　患者提問：

　　醫(yī)生，我女兒18歲，閉經(jīng)快一年了，吃了一段時(shí)間中藥，停藥后來了一次月經(jīng)，然后就再也沒來過。接下來應(yīng)該怎么治療??？

　　醫(yī)生回答：

　　閉經(jīng)的原因很繁雜，應(yīng)該先找到病因，再對癥下藥，而不是先急著治療。

　　首先我需要了解您孩子的身高、體重、乳房發(fā)育、毛發(fā)情況等一系列病史；其次建議您帶孩子完善性激素、甲狀腺功能、婦科超聲等檢查后再來咨詢。

　　編者解析：

　　由于甲亢、甲減都可能造成月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)，所以如果女性出現(xiàn)閉經(jīng)，一定不要忘了檢查一下甲狀腺功能。

　　2孕期甲減，如何吃藥、如何飲食？

　　患者提問：

　　我今年29歲，初次懷孕，剛不到40天。查出甲減有五六年了，一直在服用優(yōu)甲樂，現(xiàn)在每天吃1.75片。

　　聽說孕早期甲狀腺功能很重要，我特意去驗(yàn)了血，結(jié)果如圖（為保護(hù)隱私，圖片不公開）。

　　請問我的藥物劑量需要調(diào)整嗎？接下來應(yīng)該多久復(fù)查一次甲功？如果真的對孩子有影響，會(huì)不會(huì)生出個(gè)傻孩子？

　　醫(yī)生回答：

　　你的藥物劑量現(xiàn)在不要變，定期復(fù)查即可，每3～4周復(fù)查一次甲狀腺功能。

　　你現(xiàn)在甲狀腺功能控制得很好，對孩子的智力沒有影響。

　　編者解析：

　　孕期甲減，服藥的目標(biāo)是盡快把促甲狀腺激素TSH控制在2.5～3以下。

　　如果沒有達(dá)標(biāo)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加優(yōu)甲樂劑量，否則可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，影響孩子智力發(fā)育。

　　3產(chǎn)后繼續(xù)吃藥嗎？會(huì)不會(huì)影響哺乳？

　　患者提問：

　　我孕前甲功正常，孕期發(fā)現(xiàn)TSH偏高，診斷為亞臨床甲減，優(yōu)甲樂治療。生完孩子40天后檢查逐漸停藥。后來復(fù)查TSH仍然偏高。

　　請問我需要繼續(xù)吃藥控制嗎？在沒有吃藥的那段時(shí)間，我的TSH有異常，但一直是母乳喂養(yǎng)，對孩子有影響嗎？

　　醫(yī)生回答：

　　您現(xiàn)在TSH偏高提示甲減，建議繼續(xù)服藥。

　　母乳喂養(yǎng)時(shí)TSH增高對嬰兒無大的影響。嬰兒的甲狀腺已經(jīng)發(fā)育，自己可以產(chǎn)生甲狀腺激素了。

　　嬰兒需要的碘也是來源于母乳，但與母親的TSH高低無關(guān)，TSH偏高并不代表母親缺碘。

　　編者解析：

　　有些孕媽媽是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲減的，產(chǎn)后也應(yīng)該定期復(fù)查甲功，根據(jù)甲功的情況決定要不要繼續(xù)吃藥。吃藥不會(huì)影響哺乳。

　　產(chǎn)后第一次復(fù)查時(shí)間為產(chǎn)后42天。

　　4擔(dān)心寶寶甲減，接下來該怎么辦？

　　患者提問：

　　因?yàn)楫a(chǎn)婦之前有甲減，所以很擔(dān)心寶寶會(huì)被遺傳。

　　雖然寶寶足跟血TSH正常，但在出生9天后復(fù)查了靜脈血甲功，TSH有明顯升高17.55。醫(yī)生說讓滿月后復(fù)查，復(fù)查TSH降到5.67（正常范圍0.27～4.2）。醫(yī)生說基本正常，讓我們6個(gè)月再復(fù)查。

　　請問寶寶還需要繼續(xù)復(fù)查嗎？多久復(fù)查一次？

　　醫(yī)生回答：

　　復(fù)查結(jié)果正常以后就不用擔(dān)心了，3～6個(gè)月后再復(fù)查一下吧，看趨勢是在下降接近正常啦！

　　編者解析：

　　關(guān)于寶寶的甲減，甲狀腺醫(yī)生曾經(jīng)推送過一篇文章詳細(xì)介紹，點(diǎn)擊文章題目即可閱讀《準(zhǔn)媽媽小心，這個(gè)病嚴(yán)重影響寶寶智力，一定要早查早治！》。

　　5甲減患者應(yīng)該怎么飲食？

　　患者提問：

　　我是甲減患者，目前在吃左甲狀腺素片治療，請問飲食上有什么要求？

　　醫(yī)生回答：

　　飲食上給您以下建議：

　　不要大量生食卷心菜、白菜、甘藍(lán)、油菜、木薯、核桃等容易導(dǎo)致甲狀腺腫的食物。

　　甲減病人往往有高脂血癥，所以要適當(dāng)限制脂肪和富含膽固醇的食物。

　　進(jìn)食足量的蛋白質(zhì)。甲減時(shí)消化吸收能力減弱，可能會(huì)有蛋白攝入不足的問題，故應(yīng)補(bǔ)充必需氨基酸，供給足量蛋白質(zhì)。

　　甲減患者總體的飲食原則，應(yīng)該是進(jìn)食高熱量、容易消化、富含蛋白質(zhì)、低脂肪的食物，推薦的食物有蛋類、乳制品、瘦肉、家禽、魚肉、蔬菜、水果等。

　　編者解析：

　　想獲知更多關(guān)于甲減的飲食注意事項(xiàng)，點(diǎn)擊文章題目閱讀《橋本甲狀腺炎應(yīng)該怎么吃？》《8個(gè)關(guān)于甲減飲食的常見問題》。