12個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)問答，你關(guān)心的都在這里?。ㄏ缕?/h1>

2017-10-21 來源：東方京城醫(yī)院甲狀腺  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：血清降鈣素水平的測(cè)定：有甲狀腺髓樣癌家族史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病家族史者，應(yīng)檢測(cè)血清降鈣素水平。如血清降鈣素水平明顯升高可提示結(jié)節(jié)為甲狀腺髓樣癌。

　　現(xiàn)在公司一體檢恨不得一半人的甲狀腺都有“結(jié)節(jié)”，到底是咋回事？惡性可能性多高？要不要手術(shù)割掉？等等，別急，上次已經(jīng)解答了部分，今天我們把剩下的問題一一回答。

　　1.除了B超還要做什么檢查？

　　解答：抽個(gè)血、穿個(gè)刺基本能確診

　　▲一般大家都是B超檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的，那么接下來還需要做什么檢查確診嗎？B超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后都要抽個(gè)血：

　　甲功：所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)進(jìn)行血清TSH和甲狀腺激素水平測(cè)定，了解甲狀腺功能情況。

　　甲狀腺過氧化物酶抗體和球蛋白抗體：為的是了解有無自身免疫性甲狀腺炎，尤其是血清促甲狀腺激素不正常的人。

　　血清降鈣素水平的測(cè)定：有甲狀腺髓樣癌家族史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病家族史者，應(yīng)檢測(cè)血清降鈣素水平。如血清降鈣素水平明顯升高可提示結(jié)節(jié)為甲狀腺髓樣癌。

　　▲懷疑惡性者穿個(gè)刺：懷疑結(jié)節(jié)惡性變的人應(yīng)進(jìn)行這項(xiàng)檢查，即用穿刺抽取部分結(jié)節(jié)細(xì)胞行病理檢查。另外直徑≥1厘米的結(jié)節(jié)，以及結(jié)節(jié)雖不很大但有以下情況的人也需要做這個(gè)檢查確診：

　　兒童期頭頸部曾做過放射治療；

　　14歲以下兒童的甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)；

　　有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌瘤Ⅱ型家族史；

　　男性單發(fā)結(jié)節(jié)；

　　結(jié)節(jié)長得快；

　　結(jié)節(jié)硬而且邊緣不清、結(jié)節(jié)固定不動(dòng)或伴有頸淋巴結(jié)腫大；

　　B超影像學(xué)檢查提示惡性可能；

　　有聲嘶、咳嗽、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。

　　2.穿刺結(jié)果陰性是不是就安全了？

　　解答：小心“漏網(wǎng)之魚”，依然要定期復(fù)查

　　▲一次穿刺陰性檢查結(jié)果并不能說明就100%沒有問題，因?yàn)橛锌赡芮『脹]有抽取到癌細(xì)胞，就好比總會(huì)有些“漏網(wǎng)之魚”一樣。所以，甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)定期復(fù)查，密切關(guān)注病變的動(dòng)向，做到時(shí)刻監(jiān)視敵情，才能最大可能的戰(zhàn)勝“敵人”。

　　3.甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)有什么癥狀？

　　解答：絕大多沒癥狀，不需要任何治療

　　▲大多數(shù)良性結(jié)節(jié)可以和你相安無事共處一生，所以對(duì)于沒有癥狀、醫(yī)生經(jīng)過檢查診斷良性可能性大的人群，定期隨訪即可。但以下情況可能需要進(jìn)一步治療啦！

　　炎癥性的結(jié)節(jié)，如亞急性甲狀腺炎，會(huì)有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀；

　　如果結(jié)節(jié)過大或者呈侵襲性生長，則可能壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀；

　　如果這個(gè)結(jié)節(jié)夠“牛”還能自主分泌甲狀腺激素，那就會(huì)讓人出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、善饑、消瘦等甲亢癥狀；

　　如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死出血，頸部腫塊會(huì)突然增大并可引起疼痛。

　　結(jié)節(jié)長得快。

　　4.什么時(shí)候需要手術(shù)割除結(jié)節(jié)？

　　解答：手術(shù)不是首選，除了3種情況

　　▲一、明確惡性或高度懷疑惡性，局部已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)；二、結(jié)節(jié)（無論良惡性）長得太大，直徑達(dá)到5cm～6cm，甚至壓迫到氣管、食管或喉返神經(jīng)等器官組織時(shí)；三、結(jié)節(jié)有往胸腔發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)人體的健康造成危害或有潛在危害時(shí)才會(huì)考慮手術(shù)。

　　5.多久檢查一次比較好？

　　解答：良性6~12個(gè)月/次，不明確良惡3~6個(gè)月/次

　　▲這個(gè)問題也是很多朋友問的，那么分以下兩種情況：

　　如果檢查判斷結(jié)節(jié)非常傾向于良性，可保持6~12個(gè)月的隨訪；

　　不能完全確定良惡的結(jié)節(jié)，隨訪周期最好是3~6個(gè)月。

　　記住復(fù)查一般是做頸部彩超（包括甲狀腺和頸部淋巴結(jié)），要和上次的檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，看看結(jié)節(jié)有沒有變化。所以去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，記得隨身攜帶以前的檢查報(bào)告。

　　6.甲狀腺結(jié)節(jié)在飲食上要注意啥？

　　解答：甲狀腺功能正常，飲食不受限

　　▲甲狀腺功能正常，飲食不受限：飲食不用限制正常吃就行，戒碘或補(bǔ)碘都不好，因?yàn)榈膺^低或過高均可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　▲合并甲亢，盡量食用無碘鹽：建議此類人群盡量食用無碘鹽，也不要過量食用海產(chǎn)品，如海魚海蝦、紫菜、海帶。有人說“爆炒和陽光暴曬可以使碘鹽中的碘分解揮發(fā)”，其實(shí)碘鹽中添加的是碘酸鉀，能耐300℃的高溫，暴曬或煎炒是無法使其分解的。

　　▲合并甲減，可適當(dāng)增加富碘食物：比正常平衡飲食稍微增加一些即可，不建議天天大量吃，否則會(huì)增加甲狀腺硬度。