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甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性與大小關(guān)系不大

2017-11-08 來源:濟南萬厚中醫(yī)甲亢病研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如今超聲檢查分辨率的提高使得人群中篩查檢出率可達20-76%。以前發(fā)現(xiàn)不了的1-2mm的小病變,現(xiàn)在都能被發(fā)現(xiàn),但甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性與大小關(guān)系不大。

  甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性與大小關(guān)系不大

  如今超聲檢查分辨率的提高使得人群中篩查檢出率可達20-76%。以前發(fā)現(xiàn)不了的1-2mm的小病變,現(xiàn)在都能被發(fā)現(xiàn),但甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性與大小關(guān)系不大。甲狀腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)對甲狀腺結(jié)節(jié)分1-6級,總體來說1-3級傾向于良性,或者說評價為1-3級的95%以上都是良性的;4級分4A和4B兩個級別,4A級有5-10%惡性的可能性,4B級有10-80%的可能性是惡性的;達到5級惡性的可能性就很高,也就是80%以上;6級就是經(jīng)過穿刺檢查或者有相關(guān)手術(shù)病史的病人。大多數(shù)醫(yī)院目前都以這樣一種標(biāo)準(zhǔn)化的程序進行級別評估。

  超聲引導(dǎo)下穿刺檢查最大的優(yōu)勢就是比較精確,很多結(jié)節(jié)都很小,只有幾毫米,如果沒有超聲引導(dǎo)定位根本做不到。良性結(jié)節(jié)一般形態(tài)規(guī)則、回聲均勻。而形態(tài)不規(guī)則、極低回聲、點狀針尖樣鈣化回聲、周邊邊界海星樣表現(xiàn)等典型的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)特征的,就要引起重視,往往建議做穿刺活檢明確診斷。很多比較小的結(jié)節(jié)只是伴隨著甲狀腺回聲不均、有結(jié)節(jié)樣改變,這類情況在人群中間非常普遍,并沒有對健康帶來危害,很少引起甲狀腺功能異常。

  有文獻資料表明甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中的患病率非常高,如果用B超做篩查,有高達40-60%的患病率,結(jié)節(jié)中85-90%的可能性是良性結(jié)節(jié),所以查出有甲狀腺結(jié)節(jié)不必過于擔(dān)心。查出了甲狀腺結(jié)節(jié),我們要關(guān)心兩個問題。其一就是結(jié)節(jié)是怎么得的,有沒有影響到甲狀腺的正常功能。到醫(yī)院做一個甲狀腺功能的測定即可判斷功能情況。如果功能正常,結(jié)節(jié)也不是特別大,沒有明顯的壓迫癥狀,就可以先觀察。如果還是不放心,僅需要每年定期復(fù)查即可,不要看到結(jié)節(jié)就認為是癌,甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的發(fā)生率僅有10-15%。也就是說絕大部分都是良性病變。其二是結(jié)節(jié)的良惡性。確定良惡性最有意義的檢查就是B超和甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺病理學(xué)檢查。一般來說有鈣化的病灶惡性發(fā)生率比沒有鈣化的相對較高。但是也不是說鈣化就等于惡性,還要看鈣化的具體性質(zhì)。如果是一些粗大的片狀的鈣化一般也傾向于良性的結(jié)節(jié),反之如果是小的砂礫狀的鈣化可能就要引起足夠的重視了。

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