不開(kāi)刀的甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)到底是個(gè)啥？

2017-11-09 來(lái)源：甲狀腺管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：消融手術(shù)全稱為超聲引導(dǎo)下的熱消融。熱消融的原理是利用熱能使病灶組織和細(xì)胞在高溫下發(fā)生凝固性壞死，最終被機(jī)體吸收從而達(dá)到「消融」局部病灶的目的。

　　不開(kāi)刀的甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)到底是個(gè)啥？

　　之前管家發(fā)過(guò)一個(gè)小調(diào)查，你最喜歡的甲狀腺治療方法是什么？里面提到甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)，但好多小伙伴不知道啥是消融術(shù)，求科普。今天，甲狀腺管家就來(lái)給大家科普一下。

　　「消融手術(shù)到底是個(gè)啥？」

　　消融手術(shù)全稱為超聲引導(dǎo)下的熱消融。熱消融的原理是利用熱能使病灶組織和細(xì)胞在高溫下發(fā)生凝固性壞死，最終被機(jī)體吸收從而達(dá)到「消融」局部病灶的目的。

　　白話一點(diǎn)就是：

　　1、把會(huì)發(fā)射能量的消融針插入甲狀腺結(jié)節(jié)的體內(nèi)；

　　2、針尖發(fā)射能量將甲狀腺結(jié)節(jié)燙死；

　　3、坐等體內(nèi)的“清潔工”——巨噬細(xì)胞出動(dòng)，將燙死的甲狀腺結(jié)節(jié)尸體一點(diǎn)點(diǎn)的搬出體外；

　　4、從而達(dá)到消除甲狀腺結(jié)節(jié)的目的。

　　手術(shù)的時(shí)候，只需要在超聲機(jī)的引導(dǎo)下，將消融針準(zhǔn)確的插入甲狀腺結(jié)節(jié)即可，所以手術(shù)的傷口只有消融針的針眼那么小。手術(shù)結(jié)束，只需要紗布蓋住針眼止一下血就行。隨治隨走，無(wú)需住院。所以消融術(shù)受到廣大甲狀腺患者的喜愛(ài)。

　　「消融術(shù)這么好，為啥沒(méi)普及？」

　　甲狀腺消融術(shù)的微創(chuàng)性毋庸置疑，其有效性和可行性也已得到證實(shí)。而且消融手術(shù)并不是一個(gè)新技術(shù)，早在100年前老外就用來(lái)治療膀胱癌，我國(guó)現(xiàn)在更是用于各種疾病的治療。但是甲狀腺的消融術(shù)卻應(yīng)用的并不廣泛呢？原因在于幾點(diǎn)：

　　1、過(guò)去超聲機(jī)的功能不行，醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)簡(jiǎn)直是蒙著眼睛，而甲狀腺所在的脖子處結(jié)構(gòu)又復(fù)雜，要是一不小心戳到旁邊的氣管、血管、神經(jīng)，這事兒就大了；

　　2、甲狀腺熱消融手術(shù)后，手術(shù)部位可能會(huì)發(fā)生粘連。萬(wàn)一復(fù)發(fā)或惡變后需要手術(shù)處理，對(duì)于接受的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)難度將增加；

　　3、由于大多數(shù)良性結(jié)節(jié)不需要手術(shù)，而惡性結(jié)節(jié)又很容易擴(kuò)散至周?chē)牧馨?，開(kāi)刀的手術(shù)很容易清掃周?chē)赡馨l(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴，而消融卻不能做到。所以，部分醫(yī)生認(rèn)為良性沒(méi)必要消融，惡性消融又沒(méi)啥作用，消融就是雞肋。

　　也正因?yàn)檫@些原因，美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)（ATA）目前并沒(méi)有將這個(gè)治療方法寫(xiě)進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療推薦中。

　　「那到底要不要用消融術(shù)呢？」

　　雖然美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)（ATA）并沒(méi)有將甲狀腺結(jié)節(jié)的消融治療寫(xiě)進(jìn)診療指南的推薦，但美國(guó)并不禁止它的使用。而且已經(jīng)有一些學(xué)者嘗試應(yīng)用甲狀腺熱消融術(shù)來(lái)治療直徑小于10mm的甲狀腺微小癌也獲得不錯(cuò)的效果。那作為患者到底該怎么選擇呢？

　　管家建議以下幾種情況可以選擇：

　　1、個(gè)頭長(zhǎng)得過(guò)快的良性結(jié)節(jié)；

　　2、影響到吞咽，或外觀的1~4cm的良性結(jié)節(jié)；

　　3、對(duì)于外在美觀特別在乎的患者；

　　4、小于1cm的可疑惡性，但確認(rèn)無(wú)淋巴腫大、單發(fā)、無(wú)轉(zhuǎn)移的腫瘤；（惡性腫瘤的消融一定要謹(jǐn)慎，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院和醫(yī)生）

　　另外，這幾種情況且不可采用消融術(shù)：

　　1、大于1cm的惡變的結(jié)節(jié)；2、嚴(yán)重的凝血功能障礙者；3、嚴(yán)重心肺腎功能不全者；4、病灶對(duì)側(cè)聲帶功能不正常者。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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