孕期甲狀腺疾病，你想問的都在這了

　　孕期/妊娠期甲狀腺疾病

　　1.甲狀腺的位置及對胎兒的生理作用包括哪些？

　　甲狀腺是一個蝴蝶形的內(nèi)分泌腺體，位于頸部的前下方，氣管的前方，它很小卻具有重要的功能，是合成和分泌甲狀腺激素的場所。甲狀腺激素隨著血液被運送到身體的各個組織，負(fù)責(zé)人體的能量代謝，維持體溫，保證腦、心臟、肌肉和其他器官各盡其職，同時對胎兒大腦發(fā)育也有著至關(guān)重要的作用。甲狀腺激素在血液中含量很少，但如果由于各種原因造成激素過多或過少，幾乎全身的器官和組織會受到影響。

　　2.妊娠期間常見甲狀腺相關(guān)指標(biāo)和檢查的意義包括哪些？

　　游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素(TSH)可以反映甲狀腺的功能狀態(tài)；甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氯化物酶抗體（TPOAb）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）是常見的甲狀腺疾病相關(guān)抗體，主要用于甲狀腺疾病病因診斷或病情監(jiān)測；甲狀腺彩超用于甲狀腺形態(tài)學(xué)的檢查，可以了解甲狀腺的大小，有無結(jié)節(jié)或腫塊，血流情況等，對于甲狀腺疾病的診斷有一定的輔助作用。一般?？漆t(yī)師需要根據(jù)具體疾病的情況，選擇性地進(jìn)行以上檢查。

　　3.妊娠期甲狀腺相關(guān)激素的變化包括哪些？

　　由于妊娠，準(zhǔn)媽媽們的甲狀腺在雌激素、人絨毛膜促性腺激素(hCG)等的作用下，會產(chǎn)生一系列的適應(yīng)性變化，且在不同孕期變化程度不同。hCG具有TSH樣活性，對孕婦甲狀腺有刺激作用，使甲狀腺激素合成增加，進(jìn)而抑制TSH水平，使TSH水平降低；大約在妊娠8-10周時，hCG水平達(dá)高峰，而TSH降至最低水平。一般情況下，孕早期（1～12周）TSH降低(可有20％的孕婦TSH低于正常值)并伴有FT4輕度升高，此后隨著孕周的增加，F(xiàn)T4和FT3逐漸下降至正常均值的60％-80％，有些孕婦FT4水平可低于非妊娠的下限值。

　　4.妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病包括哪些？

　　妊娠相關(guān)的甲狀腺疾病是比較常見的，患病率為5％～10％，其發(fā)生常與甲狀腺自身免疫有關(guān)。主要包括慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥（甲減、亞臨床甲減）、彌漫性毒性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥（甲亢的常見病因，又稱為Graves?。┖彤a(chǎn)后甲狀腺炎。另外還有低甲狀腺素血癥（低T4血癥）、甲狀腺自身抗體陽性、妊娠甲亢綜合征等等。

　　5.為什么要重視妊娠甲狀腺疾病呢？

　　甲狀腺疾病的發(fā)生與自身免疫相關(guān)，女性發(fā)生甲狀腺疾病的風(fēng)險是男性的幾倍，而妊娠是一個非常復(fù)雜的過程，這個過程中人體的自身免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生相應(yīng)的變化，因此甲狀腺疾病的發(fā)生也增加。同時妊娠期間各種激素水平的變化可以影響甲狀腺功能，而孕婦的甲狀腺功能異常又可能對妊娠整個過程和胎兒會帶來不良后果。因此必須重視妊娠甲狀腺疾病。

　　6.甲亢和甲減是怎么回事呢？

　　甲亢和甲減是完全不同的情況，但有時候兩者都可以表現(xiàn)為甲狀腺比正常增大，能夠被清楚地在頸部看到或摸到（這也是一些人到醫(yī)院檢查的原因），但并不是所有的甲亢或甲減都有這種表現(xiàn)，因此不能依靠甲狀腺是否增大判斷是否患有甲狀腺疾病，而應(yīng)該進(jìn)行甲狀腺相關(guān)的檢查。甲亢是甲狀腺作用旺盛，釋放過多的甲狀腺激素到血液中，加速身體的代謝；而甲減是甲狀腺作用低下，生成激素減少，能量和代謝消耗變慢。

　　7.妊娠甲狀腺疾病對妊娠和胎兒的影響和危害有多大？

　　妊娠甲狀腺疾病的發(fā)生對準(zhǔn)媽媽們和胎兒均可造成危害，甲狀腺疾病與妊娠及優(yōu)生優(yōu)育之間的關(guān)系非常密切。

　　妊娠期甲減會增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎和和妊娠高血壓等的風(fēng)險，還影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育。在妊娠早期即使是輕微的甲狀腺功能低下(包括亞臨床甲減，低T4血癥)也可能影響后代的神經(jīng)智力發(fā)育，使后代智力評分下降。

　　妊娠期甲狀腺毒癥（可以表現(xiàn)為甲亢）控制不良與流產(chǎn)、妊娠高血壓、早產(chǎn)、低體重兒、宮內(nèi)生長限制、死胎等相關(guān)。

　　因此有甲狀腺疾病的準(zhǔn)媽媽們需要及時?？凭驮\并定期復(fù)查。

　　8.為什么妊娠甲減會導(dǎo)致胎兒智力水平下降？

　　甲狀腺激素對胎兒大腦發(fā)育至關(guān)重要，胎兒大腦的發(fā)育分為三個階段，第一階段發(fā)生在妊娠前20周，主要是神經(jīng)組織的發(fā)生和遷移，是胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，而此時胎兒的甲狀腺功能尚未建立，大腦發(fā)育所需要的甲狀腺素完全依賴母體供應(yīng)。如果此時準(zhǔn)媽媽們患有甲減，不能為胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒的腦發(fā)育，甚至造成不可恢復(fù)的智力下降。

　　9.化驗單沒有異常結(jié)果就是甲狀腺功能正常嗎？

　　在甲狀腺功能檢查的化驗單上都附有正常值，許多人會拿自己的化驗結(jié)果比對正常值,事實上這并不正確。傳統(tǒng)的化驗單上所提供的所謂「正常值」(參考值范圍)只適用于健康人群，準(zhǔn)確地說是普通人群的參照值。前面已經(jīng)提到，懷孕期間由于各種激素的影響可以造成甲狀腺功能的變化。普通人群的參照值對準(zhǔn)媽媽們是不適用的，仍使用這樣的參考值范圍來評估孕婦的甲狀腺功能，勢必造成誤診或漏診。因此準(zhǔn)媽媽們不能根據(jù)這個「正常值」判定自己的甲狀腺功能正常與否，應(yīng)請專科醫(yī)生根據(jù)妊娠特異的參考值或?qū)I(yè)指南推薦的參考值判斷情況。

　　10.哪些是妊娠期甲狀腺疾病的高危人群?

　　高危人群包括：

　　(1)甲狀腺疾病史、甲狀腺手術(shù)史、131碘治療史；

　　(2)甲狀腺疾病家族史；

　　(3)甲狀腺腫大；

　　(4)甲狀腺自身抗體陽性的婦女；

　　(5)有甲減或甲減的癥狀或臨床表現(xiàn)；

　　(6)l型糖尿??；

　　(7)其他自身免疫?。òㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性貧血、特發(fā)性血小板減少等等）；

　　(8)既往有不孕癥病史的婦女；

　　(9)曾做過頭頸部放射治療；

　　(10)肥胖癥(體重指數(shù)>40，體重指數(shù)=體重(公斤)/身高2(米)2)；

　　(11)30歲以上懷孕的婦女；

　　(12)服用胺碘酮治療，近期使用過碘造影劑的婦女（接受過增強(qiáng)CT、介入治療等）；

　　(13)有自然流產(chǎn)、早產(chǎn)史；

　　(14)居住在已知的中重度碘缺乏地區(qū)婦女。

　　11.只有高危人群才需要檢查甲狀腺功能嗎？

　　僅針對高危人群的篩查不能達(dá)到篩查目的，容易漏診妊娠甲狀腺相關(guān)疾病?？紤]到妊娠甲狀腺疾病的高患病率和可能造成的明顯危害，目前提倡有條件的妊娠早期婦女都進(jìn)行甲狀腺功能篩查。

　　12.什么時候需要篩查甲狀腺功能，具體應(yīng)該檢查哪些項目呢？

　　篩查時機(jī)選擇在妊娠8周以前，最好是在懷孕前篩查。篩查指標(biāo)選擇TSH、FT4和TPOAb，有問題還需要根據(jù)情況進(jìn)一步檢查并確診。如果妊娠8周正常，有條件時可以在妊娠的早、中、晚期復(fù)查。

　　13.如果甲狀腺結(jié)果異常應(yīng)該去哪個科室就診呢？

　　甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌疾病，可以到醫(yī)院的內(nèi)分泌科或甲狀腺專科就診，病情復(fù)雜時可能還需要與產(chǎn)科和新生兒科共同監(jiān)測病情并治療。

　　14.甲減的女性什么情況下可以懷孕呢？

　　有甲減病史的婦女計劃妊娠，需要使用左甲狀腺素（L-T4）治療使甲狀腺激素水平恢復(fù)并正常，并在TSH<2.5mIU/L（0.1～2.5mIU/L）水平后懷孕，更理想的目標(biāo)是達(dá)到0.1～1.5mIU/L。

　　15.懷孕期間還需要繼續(xù)使用左甲狀腺素（L-T4）嗎？

　　妊娠期母體和胎兒對甲狀腺激素的需求增加，健康的孕婦通過自身調(diào)節(jié)可增加內(nèi)源性甲狀腺激素的產(chǎn)生和分泌。但對于已經(jīng)存在甲減的孕婦就只能通過補(bǔ)充L-T4以滿足妊娠需求了。L-T4不易透過胎盤，對胎兒無毒性作用，也不引起畸形，安全性與維生素類（如葉酸）藥品相同。L-T4對嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育起重要作用。因此妊娠期間不僅需要繼續(xù)使用L-T4，劑量還需要增加大約25～30%。

　　16.妊娠期臨床甲減如何診斷？

　　妊娠期臨床甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)是：TSH>妊娠期參考值上限，同時FT4<妊娠期參考值下限。如果血清TSH>10mlU／L，無論是否FT4降低，按照臨床甲減處理。

　　17.妊娠期臨床甲減需要治療嗎？

　　妊娠期臨床甲減損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育，并增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎和妊娠期高血壓疾病等風(fēng)險，一旦診斷，必須盡早治療，并盡早達(dá)到治療目標(biāo)。L-T4安全有效，是治療的首選藥物。

　　18.妊娠期臨床甲減的控制目標(biāo)如何？

　　不同的孕期妊娠期臨床甲減TSH的控制目標(biāo)不同：孕1～12周0.1～2.5mIU/L，孕13～27周0.2～3.0mIU/L，孕28-40周0.3～3.0mIU/L。

　　19.妊娠期臨床甲減應(yīng)該如何監(jiān)測甲狀腺功能呢？

　　臨床甲減患者懷孕后，在妊娠前20周應(yīng)當(dāng)每4周監(jiān)測一次包括血清TSH在內(nèi)的甲狀腺功能，以后可以4～6周復(fù)查一次，并根據(jù)控制目標(biāo)，調(diào)整L-T4劑量。不過由于不同孕期的控制目標(biāo)稍有不同，最好由?？漆t(yī)師調(diào)整治療。

　　20.甲減的女性產(chǎn)后應(yīng)該如何調(diào)整治療呢？

　　妊娠期臨床甲減對甲狀腺激素需求量增加是妊娠本身的原因所致。所以，產(chǎn)后L-T4劑量應(yīng)當(dāng)相應(yīng)減少，并于產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整劑量。

　　21.服用左甲狀腺素（L-T4）的注意事項有哪些？

　　L-T4應(yīng)該在早餐前半小時，空腹將一天的劑量一次性服用，避免和任何藥物和食物同時服用。懷孕期間經(jīng)常使用的補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵的藥物，可以減少L-T4的吸收，尤其需要注意不能和L-T4同時使用。

　　22.妊娠期亞臨床甲減如何診斷？

　　妊娠期亞臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：TSH>妊娠期特異參考值的上限，F(xiàn)T4在參考值范圍之內(nèi)。

　　23.妊娠期亞臨床甲減需要治療嗎？

　　對于TPOAb陽性的亞臨床甲減妊娠婦女，應(yīng)該使用L-T4治療；但對于TPOAb陰性的亞臨床甲減妊娠婦女，目前沒有明確的證據(jù)是否需要使用L-T4治療。對于后一種情況，可以與?？漆t(yī)師商量利弊后再決定是否用藥。

　　24.妊娠期亞臨床甲減如何監(jiān)測？

　　妊娠期亞臨床甲減的治療目標(biāo)和監(jiān)測頻度與臨床甲減相同。

　　25.妊娠期單純低甲狀腺素血癥，需要治療嗎？

　　單純性低甲狀腺素血癥是指甲狀腺自身抗體陰性的低甲狀腺素血癥，實驗室檢查結(jié)果只有FT4下降。其引起增加早產(chǎn)、流產(chǎn)和后代神經(jīng)智力發(fā)育損害的證據(jù)還不明確，目前不推薦使用LT4治療。

　　26.甲狀腺自身抗體陽性，甲狀腺功能正常是妊娠期甲狀腺疾病嗎？

　　甲狀腺抗體陽性說明甲狀腺可能存在自身免疫損傷的證據(jù)，如果只是輕度損傷，一般早期可以滿足妊娠的需求，但在妊娠晚期，有潛在病變的甲狀腺因為無法代償可出現(xiàn)亞臨床甲減或者臨床甲減。因此對甲狀腺功能正常但甲狀腺抗體陽性的準(zhǔn)媽媽們需要進(jìn)行監(jiān)測，每4～6周檢查一次甲狀腺功能。如果發(fā)現(xiàn)TSH升高幅度超過了孕期的參考范圍。應(yīng)該及時給予治療。

　　27.甲狀腺毒癥是怎么回事？

　　甲狀腺毒癥是指血液中甲狀腺激素過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。妊娠期甲狀腺毒癥患病率為l％，其中臨床甲亢占0.4％，亞臨床甲亢占0.6％。分析病因，Graves病最為常見，占85％，包括妊娠前和新發(fā)Graves??；妊娠甲亢綜合征也稱為一過性甲亢占10％；甲狀腺高功能腺瘤、結(jié)節(jié)甲狀腺腫（這兩種情況可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)）、葡萄胎等僅占5％。甲狀腺毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)和如何處理見第34、41問。

　　28.Graves病的女性計劃懷孕應(yīng)該如何選擇治療方案？

　　Graves病的女性計劃懷孕，如果是藥物治療的，需要停用甲巰咪唑，改用丙硫氧嘧啶治療。如果檢查TRAb明顯升高，又計劃在2年內(nèi)懷孕者，應(yīng)用131碘治療后，TRAb高滴度可以持續(xù)數(shù)月之久，影響胎兒的質(zhì)量，故不宜采用31碘治療，而應(yīng)當(dāng)選擇甲狀腺手術(shù)切除。如果是符合131碘治療指征的女性，在治療前2天，需要做妊娠試驗，明確是否懷孕，以避免131碘對胎兒的輻射作用。如果進(jìn)行了甲狀腺手術(shù)或者131碘治療后6個月方可懷孕。

　　29.Graves病的女性什么情況下可以懷孕？

　　已患甲亢的婦女最好在甲狀腺功能控制至正常后考慮懷孕。如果經(jīng)過甲狀腺手術(shù)或者131碘治療后需要使用LT4治療的，應(yīng)該使TSH維持在0.3～2.5mIU/L，再計劃懷孕。

　　30.妊娠期間治療甲亢哪些藥物是可以使用的？

　　常用的抗甲狀腺藥物包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。治療妊娠期間的甲亢，孕1～12周優(yōu)先使用丙硫氧嘧啶，以避免使用甲巰咪唑可能引起胎兒畸形的風(fēng)險；但此后為避免丙硫氧嘧啶可能的肝臟毒性，應(yīng)該使用甲巰咪唑。β腎上腺素受體阻斷劑普萘洛爾，對控制甲亢高代謝癥狀有幫助，也可用于甲狀腺切除術(shù)前準(zhǔn)備，但長期治療與宮內(nèi)生長限制、胎兒心動過緩和新生兒低血糖癥相關(guān)，使用時應(yīng)由?？漆t(yī)師權(quán)衡利弊，且避免長期使用。妊娠期間一般不同時使用抗甲狀腺藥物和LT4，因為這樣可能會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)甲減。

　　31.妊娠期間可以采取手術(shù)治療甲亢嗎？

　　妊娠期間原則上不采取手術(shù)治療甲亢。但對于抗甲狀腺藥物過敏、藥物劑量過大、不愿意使用藥物治療的準(zhǔn)媽媽可以考慮手術(shù)治療，具體情況需要?？漆t(yī)師決定。甲狀腺切除術(shù)治療的最佳時機(jī)是孕4～6月。甲狀腺管家（微信號jiazxgj）

　　32.妊娠期間可以采取131碘治療甲亢嗎？

　　妊娠期間不能采取131碘治療甲亢，這是因為131碘對胎兒的輻射作用可以造成畸形等不良后果。

　　33.妊娠期甲亢控制的目標(biāo)包括哪些？

　　妊娠期間監(jiān)測甲亢的控制指標(biāo)首選FT4，因為TSH一般都測不到。所以只要FT4接近或輕度高于參考值上限，即使TSH很低也是可以的。一般情況，妊娠早期可能病情加重，中后期可以減少藥量，約20～30%的患者可能可以停用藥物，但伴有高水平TRAb的孕婦除外，這些孕婦需持續(xù)用藥至分娩。分娩后甲亢可能加重，或需要重新用藥，注意及時復(fù)查甲狀腺功能。

　　34.什么是妊娠甲亢綜合征？

　　孕1～12周TSH<0．1mIU／L，提示存在甲狀腺毒癥的可能。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查TRAb和TPOAb、甲狀腺彩超。如果排除了Graves病，很可能就是妊娠甲亢綜合征。妊娠甲亢綜合征往往是一過性，這與hCG產(chǎn)生增多，過度刺激甲狀腺激素產(chǎn)生有關(guān)。多孕8～10周發(fā)病，有心悸、焦慮、多汗等高代謝癥狀，血清FT4升高，血清TSH降低或者不能測及，甲狀腺自身抗體陰性。本病與妊娠劇吐(明顯的早孕反應(yīng)，惡心、嘔吐明顯)相關(guān)，30％～60％妊娠劇吐者可以發(fā)生妊娠甲亢綜合征。

　　35.妊娠甲亢綜合征需要特殊治療嗎？

　　妊娠甲亢綜合征以對癥治療為主。妊娠劇吐需要控制嘔吐，糾正脫水，維持水電解質(zhì)平衡。一般不使用抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶）治療，因為一般在妊娠14～18周．血清甲狀腺激素可以恢復(fù)至正常。所以需要定期復(fù)查甲狀腺功能。

　　36.妊娠期甲狀腺疾病什么情況下需要檢測TRAb？

　　TRAb是Graves病活動的主要標(biāo)志，TRAb高于參考值上限3倍以上，胎兒及新生兒甲亢的發(fā)病率增加，需要對胎兒行密切觀察。以前有Graves病病史和現(xiàn)在患病的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)當(dāng)在妊娠20～24周測定血清TRAb。此時TRAb水平對評估有幫助。

　　37.如果TRAb明顯升高怎么辦？

　　Graves病妊娠婦女胎兒和新生兒甲亢的患病率約為l％。對存在高水平TRAb的孕婦，需要從孕13～27周監(jiān)測胎兒心率，超聲檢查胎兒甲狀腺體積。對于有甲亢高危因素的新生兒，應(yīng)密切監(jiān)測甲狀腺功能，必要時需要?？漆t(yī)師及時治療。

　　38.哺乳期可以使用治療甲亢的藥物嗎？

　　哺乳期適量服用抗甲狀腺藥物是安全的。一般首選甲巰咪唑，每天20～30mg是安全的；丙硫氧嘧啶作為次選，每天300mg也是安全的。藥物應(yīng)當(dāng)在哺乳后服用。甲狀腺管家（微信號jiazxgj）

　　39.產(chǎn)后甲狀腺炎有什么表現(xiàn)？

　　產(chǎn)后甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)通常比較輕微，可以表現(xiàn)為甲亢或甲減的癥狀，但也可能僅有心悸、乏力、情緒和性格改變，這些癥狀并不是產(chǎn)后甲狀腺炎所特有的，與產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)類似。因此，單純依靠臨床表現(xiàn)來發(fā)現(xiàn)和診斷是不可行的。進(jìn)行甲狀腺功能檢查及抗體、甲狀腺彩超等可以早期篩查及診斷。在產(chǎn)后3個月、6個月進(jìn)行篩查可以幫助早期診斷。

　　40.產(chǎn)后甲狀腺炎一般什么時候發(fā)生？

　　產(chǎn)后甲狀腺炎是指婦女在分娩或流產(chǎn)后（注意即使是流產(chǎn)也可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎）1年內(nèi)發(fā)生的甲狀腺功能異常綜合征，患病率約為5％～9％。有甲狀腺疾病家族史、妊娠早期存在甲狀腺腫大、TPOAb陽性者發(fā)生率增高，以前發(fā)生過產(chǎn)后甲狀腺炎的人再次妊娠時復(fù)發(fā)率達(dá)42％。臨床表現(xiàn)為一過性或永久性甲狀腺功能異常。典型病例表現(xiàn)開始表現(xiàn)為甲狀腺毒癥，一段時間后出現(xiàn)甲減的癥狀，非典型病例單獨可表現(xiàn)為甲狀腺毒癥或甲減。

　　41.產(chǎn)后甲狀腺炎需要治療嗎？

　　甲狀腺毒癥期一般不使用抗甲狀腺藥物。必要時使用β受體阻斷劑(例如普萘洛爾)可以減輕癥狀，但盡量使用最小劑量，療程盡量縮短。每1～2個月復(fù)查一次甲狀腺功能，以便及時發(fā)現(xiàn)甲減期。甲減期給予L-T4治療。每1～2個月復(fù)查一次。甲減期持續(xù)治療半年到一年后，L-T4開始逐漸減量。如果此時正在哺乳，暫不減少劑量。

　　42.產(chǎn)后甲狀腺炎可以完全恢復(fù)嗎？

　　產(chǎn)后甲狀腺炎多為一過性甲狀腺功能變化，可自行緩解，預(yù)后良好。部分暫時性或一過性甲狀腺毒癥或甲減患者，根據(jù)病情可使用相應(yīng)的藥物治療。產(chǎn)后甲狀腺炎的婦女中約有20％發(fā)展為永久性甲減，因此在確診產(chǎn)后甲狀腺炎后的8年內(nèi)應(yīng)至少每年進(jìn)行一次甲狀腺功能檢查。若再次懷孕，該病可能復(fù)發(fā)，也應(yīng)及時檢查。

　　43.新生兒先天性甲減怎么篩查？

　　先天性甲狀腺功能減退癥（簡稱先天性甲減)的患病率約為1／3000～4000。其病因包括甲狀腺發(fā)育不全(占75％)、甲狀腺激素合成障礙(占10％)、中樞性甲減(占5％)、新生兒一過性甲減(占10％)。一般取寶寶的足跟血進(jìn)行TSH的檢測進(jìn)行篩查。篩查應(yīng)當(dāng)在出生后2～7天（2～4天內(nèi)進(jìn)行最好）進(jìn)行。足跟血切點值是10～20mlU／L，篩查有問題的寶寶需要立即復(fù)查血清TSH、FT4，并進(jìn)一步明確病因。這項檢查是免費的。

　　44.新生兒先天性甲減怎樣治療？

　　一旦確診先天性甲減應(yīng)盡快開始使用L-T4治療，在1～2周之內(nèi)使T4恢復(fù)到正常水平。2～4周使TSH恢復(fù)至正常水平。治療應(yīng)當(dāng)在出生后2個月之內(nèi)開始，越早預(yù)后越好。根據(jù)病因不同，L-T4劑量不同，需要在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用藥物并定期復(fù)查。