【甲狀腺患者營養(yǎng)手冊】甲亢患者的營養(yǎng)治療措施
甲亢患者的營養(yǎng)治療措施
營養(yǎng)治療是甲亢病人綜合治療的基礎(chǔ)。僅重視藥物治療而忽視營養(yǎng)治療往往會造成病情的反復(fù)與惡化。只有正確掌握甲亢的營養(yǎng)治療,才能使病人在常規(guī)治療劑量下,迅速控制癥狀,穩(wěn)定病情。
1忌碘
甲亢病人攝入富含碘的食物或藥物,可增加血漿碘濃度,促進甲狀腺激素的合成與分泌,加速病情進展。故在治療階段或甲亢療程結(jié)束階段都須忌碘,這是甲亢的基礎(chǔ)治療之一。
應(yīng)注意忌碘鹽,忌食含碘多的食物。一般來說,內(nèi)陸地區(qū)的土壤和空氣中含碘較少,因而各種食物含碘量都較低,而沿海地區(qū)食物的含碘量則較高,如海帶、紫菜、淡菜、海魚、蛤類、蝦、發(fā)菜等。
同時還應(yīng)注意避免用含碘的中草藥,如牡蠣、海藻、昆布、丹參等。
只有在甲亢病人發(fā)生甲狀腺危象時,為迅速減輕與控制癥狀,減少病死率,可采用靜脈滴注碘化鉀或碘化鈉,以抑制甲狀腺激素的釋放,使血清甲狀腺激素水平迅速下降,達到治療目的。甲亢病人在甲狀腺次全切除術(shù)前準(zhǔn)備通常用Lugol口服液,因碘在甲狀腺內(nèi)促發(fā)甲狀腺血管炎,導(dǎo)致血管機化,甲狀腺變硬、縮小,有利于手術(shù)進行。除這兩種情況外,甲亢病人用碘均會使病情加重或反復(fù)。
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為滿足處于高代謝狀態(tài)的甲亢病人對能量的需求,需保證足夠能量供給以糾正因代謝亢進而引起的過度消耗,改善全身狀況。
甲亢病人每天除正餐外,可在9:00AM、15:00PM、21:30PM時間段增加3次點心,但還是需注意飲食有節(jié),避免暴飲暴食。
消瘦明顯者全天能量攝入可增加50%~70%,短期內(nèi)可每日供給能量3000~3500kcal。宜選用以碳水化合物為主的淀粉類食品,如饅頭、面包、蛋糕、粉皮、馬鈴薯、南瓜及各種甜食或各類水果等。在副食上可選各種肉類,如牛肉、豬肉、羊肉、雞肉與禽類、魚類及豆制品類等。為糾正體內(nèi)負氮平衡狀態(tài),加快病人康復(fù),蛋白質(zhì)供給可增加到每日1.5g~2.0g/kg。
值得注意的是：甲亢伴糖耐量減退或合并糖尿病病人需結(jié)合病情,及時調(diào)整總能量與碳水化合物的供給，盡可能的穩(wěn)定血糖;甲亢病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定,體重增加后也需進一步調(diào)整食譜。
因甲亢病人常伴排便次數(shù)增多甚至腹瀉,故飲食中脂肪含量不宜過多。
３適當(dāng)補鎂、鉀、鈣、磷
鉀是人體細胞內(nèi)的主要陽離子,正常值為3.5~5.5mmol/L。高鉀血癥和低鉀血癥狀態(tài)下細胞都會失去功能,并出現(xiàn)無力、嗜睡、胃張力低下、甚至出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常致死。故應(yīng)監(jiān)測血鉀,嚴(yán)密觀察病情。甲亢伴低鉀血癥或周期性麻痹,應(yīng)及時補鉀。
富含鉀的食物有桔子、香蕉、菠菜、馬鈴薯、扁豆、蠶豆、黃豆、竹筍等。大部分食物都含有鉀,蔬菜水果是最好的來源,每天可喝一杯鮮榨果汁。病情嚴(yán)重者可酌情加用氯化鉀或枸櫞酸鉀口服液甚至靜脈滴注補鉀,同時避免活動過多、糖類食品飲料攝入過多和飲酒。
鈣、磷的合理補充有利于正常骨代謝,為防止骨質(zhì)疏松和病理性骨折,對癥狀長期不能控制或老年甲亢病人更應(yīng)補足,同時應(yīng)注意鼓勵病人適當(dāng)增加日光照或者補充維生素D制劑。
富含鈣磷的食物有牛奶、豆類、果仁等。另外含鎂、鋅和錳豐富的食品如瘦牛肉、牛奶、豬肝、瘦豬肉、菠菜、綠豆、豆腐等都可選用。
病人伴有甲亢時更應(yīng)注意礦物質(zhì)的補充。如有甲亢合并貧血，還應(yīng)該多攝取容易吸收含血紅素鐵豐富的食物，如：動物的血、動物的心、肝、腎等內(nèi)臟，以及豬、牛、羊等的瘦肉。如條件不允許，可通過含鐵高的植物性食物補充如：菠菜、木耳、核桃等，但記住同時吃一些含維生素C豐富的新鮮蔬菜或水果。
?。炊喾N維生素供給
甲亢時B族維生素代謝需要量增加,如VitB1、VitB6等。
谷類是VitB1的最主要來源,其他如肉制品類、乳制品、豆制品也是其重要來源。
部分病人因白細胞減少,影響甲亢的全程藥物治療,應(yīng)適當(dāng)補充VitB4作為輔助治療。
體內(nèi)代謝增強也需適當(dāng)補充VitC,新鮮蔬菜和水果是VitC的重要來源。富含VitC的水果有獼猴桃、橙子、芒果、草莓、桔子、西瓜。富含VitC的蔬菜有蘆筍、辣椒、馬鈴薯、西紅柿、白菜、芥菜、甜椒、絲棗。
另外VitD是鈣代謝中最重要的生物調(diào)節(jié)因素之一,直接影響鈣的吸收,亦應(yīng)補足。
甲亢性心臟病或甲亢合并肝病時更要注意補給以上維生素,必要時可酌情補充維生素類制劑。
?。颠m當(dāng)控制膳食纖維
甲亢病人胃腸蠕動快,消化吸收不良,常有排便次數(shù)增多,甚至腹瀉,如過多供給富含纖維素的食品會加重癥狀。
６控制刺激性食物
甲亢病人多有神經(jīng)過敏、焦躁易怒,宜少進食對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用的溫?zé)?、刺激性的食物和飲?如辣椒、濃茶、咖啡等,飲酒可引起體內(nèi)乳酸堆積,導(dǎo)致糖代謝障礙而誘發(fā)低鉀也應(yīng)注意。
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每天宜攝入1500~3000ml，及時補充因多汗而丟失的水分。
８營養(yǎng)補充劑
1.維生素D制劑：400IU~800IU/天，最高不要超過2000IU/天。
2.多維元素片：1片/次，1次/日。
3.益生菌和益生元：可幫助改善腸道功能，緩解或改善腹瀉癥狀。如：雙岐三聯(lián)活菌膠囊：0.42g/次，2次/日。
4.多糖鐵制劑：根據(jù)病情，遵照臨床醫(yī)生或營養(yǎng)醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥211、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥28適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥30用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥43平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥46平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥301.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價： ￥28適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥35平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥13抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價： ￥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥1351. 作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價： ￥35甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥16.59作為一種預(yù)防性治療措施用于成人和12歲周年(含)以上青少年哮喘患者的維持治療。
健客價： ￥230作為一種預(yù)防性治療措施用于成人和12歲周年(含)以上青少年哮喘患者的維持治療。
健客價： ￥185甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥16甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥12本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價： ￥268本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價： ￥79主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價： ￥7
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