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10個(gè)問題,了解甲狀腺癌

摘要:甲狀腺癌是發(fā)生于甲狀腺的惡性腫瘤,也是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤。

  10個(gè)問題,了解甲狀腺癌

  甲狀腺癌是發(fā)生于甲狀腺的惡性腫瘤,也是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤。

  據(jù)報(bào)道,美國甲狀腺癌的治愈率超過90%,國內(nèi)也接近85%。越早進(jìn)行治療,治愈的可能性就越大。

  1.甲狀腺結(jié)節(jié)一定會發(fā)展成甲狀腺癌嗎?

  甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺里面長了腫塊,是甲狀腺疾病的常見表現(xiàn)形式之一,并不是某一種特定的疾病。

  臨床上只有約5%~15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的甲狀腺癌,其余都是良性的,無癥狀的結(jié)節(jié)定期檢查即可。

  2.為什么會得甲狀腺癌?

  現(xiàn)今為止,甲狀腺癌的發(fā)病病因仍未完全清楚。但可能與以下幾個(gè)原因有關(guān):

  童年期頭頸部放射線照射史或者放射性塵埃接觸史;

  碘攝入過量;

  有全身放射治療史;

  有甲狀腺癌的既往史或家族史;

  女性;

  年齡<14歲或者>70歲。

  3.甲狀腺癌有什么表現(xiàn)?

  甲狀腺癌早期不會有明顯的表現(xiàn),常以無痛性頸部腫塊或結(jié)節(jié)而就診,或者體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)為甲狀腺癌。

  后期,隨著甲狀腺的增大,可能會引起聲音改變、脖子和咽喉部疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大,還可能伴有面容潮紅、心動過速及頑固性腹瀉等表現(xiàn)。

  當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí),可能出現(xiàn)一系列人體其他系統(tǒng)的癥狀,如頭痛、視力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黃疸、骨痛等。

  4.發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌怎么辦?

  目前治療甲狀腺癌有以下幾種治療方案:

  手術(shù)治療;

  TSH抑制治療及甲狀腺素替代治療;

  同位素碘131治療;

  靶向藥物治療、化療、姑息治療等。

  所有甲狀腺癌一旦確診均推薦手術(shù)切除。通過手術(shù),不僅能清楚原發(fā)病灶,還可以準(zhǔn)確判斷癌癥的組織類型和分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等情況,對未來預(yù)后有積極的意義。

  對于不能接受手術(shù)治療的病人,會建議選擇放、化療,或者其他治療。

  5.甲狀腺癌的手術(shù)類型有哪些?

  甲狀腺手術(shù)主要分兩類:

  甲狀腺全切除或近全切除術(shù),伴或不伴淋巴結(jié)清掃;

  甲狀腺腺葉切除。

  現(xiàn)在為了預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā),大多都采取前一種手術(shù)方式。

  6.甲狀腺癌術(shù)后還需要長期吃藥嗎?

  由于手術(shù)導(dǎo)致大部分或全部甲狀腺切除,甲狀腺素分泌減少,所以一般都需要終身服用甲狀腺素替代治療。部分病人可能需要服用超過替代治療的甲狀腺素劑量。

  另外,手術(shù)后若出現(xiàn)甲狀旁腺功能減低,還需要補(bǔ)鈣。

  至于甲狀腺素服用的劑量,會根據(jù)術(shù)后復(fù)發(fā)的情況而有所不同:

  高?;颊逿SH需抑制在0.1以下;

  中?;颊逿SH抑制在0.1~0.5之間;

  低?;颊逿SH抑制在0.5~2之間即可。

  除此之外,還要考慮年齡、心臟功能等情況,對甲狀腺藥物的耐受度也要考慮。建議中高?;颊呓K身抑制,低危患者抑制治療時(shí)間5~10年,之后改為替代治療。

  7.甲狀腺癌手術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥該如何治療?

  術(shù)后的并發(fā)癥主要有以下兩種:

  (1)甲狀旁腺功能減退:可分為暫時(shí)性和永久性,它們的臨床表現(xiàn)均為低鈣血癥。

  對于暫時(shí)性低鈣血癥,可對癥給予補(bǔ)充鈣劑;

  而對于永久性甲狀旁腺功能減退的患者,則需長期服用維生素D及鈣劑,無法糾正者可能需要補(bǔ)充甲狀旁腺激素(PTH)或進(jìn)行甲狀旁腺移植。

 ?。?)聲音嘶啞、說話困難:大多患者都是因?yàn)槭中g(shù)過程中,控制發(fā)聲的喉返神經(jīng)受到刺激,神經(jīng)水腫引起的暫時(shí)性說話聲嘶、困難,待水腫消除后可恢復(fù)。

  8.甲狀腺術(shù)后可能出現(xiàn)哪些后遺癥?

  甲狀腺術(shù)后常見后遺癥有:聲音嘶啞、說話困難、甲狀旁腺功能低下、出血、感染、氣管/食管損傷等。

  9.甲狀腺癌患者術(shù)后多久復(fù)查一次?

  一定要注重隨訪,定期監(jiān)測甲狀腺激素和TSH水平,調(diào)整劑量期間1個(gè)月檢查一次,以后每3~6月應(yīng)當(dāng)檢查一次,避免藥物過量或不足帶來的副作用和影響治療效果。

  必要時(shí)可定期B超或者CT(MRI)檢查,亦可行全身放射碘掃描追蹤。

  10.甲狀腺癌患者術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)?

 ?。?)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

  忌煙酒及刺激性食物;

  避免過度勞累,保持充足睡眠;

  適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力,防止因感冒引起咽部充血、不適。

 ?。?)術(shù)后康復(fù)

  遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查;

  頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后的病人,在切口愈合后開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉,防止瘢痕收縮,一般術(shù)后2~3月內(nèi)應(yīng)避免頸部的劇烈活動。

 ?。?)做自己的醫(yī)生

  自檢:學(xué)會自行頸部檢查的方法,如發(fā)現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié),及時(shí)復(fù)查;

  自查:服藥期間若出現(xiàn)心慌、怕熱等不適時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

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