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TSH抑制治療之4: 不良反應(yīng)與處理

2017-11-20 來(lái)源:哈醫(yī)大一院甲狀腺乳腺外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)評(píng)估外源性亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥所致心血管疾病發(fā)生率及病死率的臨床研究顯示:病人的年齡,性別,既往有無(wú)糖尿病和心臟病等因素與外源性亞臨床甲亢所致心血管疾病的發(fā)生率和病死率密切相關(guān)。

  甲狀腺素抑制療法可以引起亞臨床型甲亢、使絕經(jīng)后婦女骨密度減少,骨質(zhì)疏松(OP),甚至發(fā)生心臟纖顫,平均動(dòng)脈壓增大、舒張和(或)收縮功能失調(diào)等,并可能升高老年人心血管病的病死率。這些均可不同程度影響術(shù)后生活質(zhì)量,包括心理、身體及社會(huì)方面。然而,DTC的復(fù)發(fā)率僅10%,只有少數(shù)復(fù)發(fā)的病人最終會(huì)死于此病。組成DTC80%的低危病人并沒(méi)有從TSH抑制治療中獲益或獲益甚微。

  如何平衡TSH抑制治療的獲益與醫(yī)源性甲亢的不利風(fēng)險(xiǎn)已成為DTC術(shù)后TSH抑制治療的難題。一項(xiàng)評(píng)估外源性亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥所致心血管疾病發(fā)生率及病死率的臨床研究顯示:病人的年齡,性別,既往有無(wú)糖尿病心臟病等因素與外源性亞臨床甲亢所致心血管疾病的發(fā)生率和病死率密切相關(guān)。

  薈萃分析也顯示60歲以上診斷為外源性亞臨床甲亢病人的病死率明顯增加。同時(shí)結(jié)合DTC病人腫瘤復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度和TSH抑制治療副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)分層,設(shè)立了DTC病人術(shù)后TSH抑制治療的個(gè)體化方案。

  研究人員認(rèn)為TSH抑制治療對(duì)于高危DTC可以降低疾病的復(fù)發(fā)率及病死率,對(duì)于具有TSH抑制治療副反應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)如(合并心血管疾病,糖尿病,骨質(zhì)疏松癥)的獲益并不樂(lè)觀。同時(shí)兼顧DTC腫瘤復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度和TSH抑制治療副反應(yīng)危險(xiǎn)分層的個(gè)體化治療方案將能使更多DTC病人獲益。然而該研究結(jié)論仍待臨床循證醫(yī)學(xué)進(jìn)一步的驗(yàn)證。

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