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疾病百科l橋本甲狀腺炎,不容忽視!

2017-11-20 來源:北京德勝門中醫(yī)院甲狀腺科室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:橋本甲狀腺炎,是一種逐年高發(fā)的自身免疫性疾病,又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎或橋本病。該病發(fā)病年齡多呈年輕化,以20~40歲年輕女性多見,是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見的原因。

  橋本甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷治療有何特點?讓我們來揭開它的神秘面紗。

  橋本甲狀腺炎,是一種逐年高發(fā)的自身免疫性疾病,又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎或橋本病。該病發(fā)病年齡多呈年輕化,以20~40歲年輕女性多見,是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見的原因。今天我們就來一起學習一下橋本甲狀腺炎的臨床診治。

  一臨床表現(xiàn)

  相對其它甲狀腺疾病來說,橋本甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)更為復雜,發(fā)病呈現(xiàn)明顯的隱蔽性(壓痛感不明顯、甲狀腺質(zhì)地較硬、表面光滑等),一般發(fā)展緩慢、病程長,早期可無癥狀,當出現(xiàn)甲狀腺腫時,病程平均已達2~4年。

  患者常見全身乏力,許多患者沒有咽喉部不適感,10%~20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區(qū)的隱痛,偶爾有輕壓痛。

  臨床表現(xiàn)典型的患者診斷并不困難,這類患者得到及時治療的原因是甲狀腺明顯腫大,甲狀腺多為雙側(cè)對稱性、彌漫性腫大,峽部及錐狀葉常同時增大,也可單側(cè)性腫大。

  甲狀腺往往隨病程發(fā)展而逐漸增大,但很少壓迫頸部出現(xiàn)呼吸和吞咽困難。觸診時,甲狀腺質(zhì)地韌,表面光滑或細沙粒狀,也可呈大小不等的結(jié)節(jié)狀,一般與周圍組織無黏連,吞咽運動時可上下移動,后期會出現(xiàn)甲狀腺濾泡細胞破壞性的甲狀腺功能低下,部分病例也可伴頸部淋巴結(jié)腫大,但質(zhì)軟。

  二、診斷

  目前對橋本甲狀腺炎的診斷標準尚未統(tǒng)一,大概包括下列5項指標:

  1、甲狀腺彌漫性腫大,質(zhì)堅韌,表面不平或有結(jié)節(jié);

  2、TGAb、TMAb陽性;

  3、血TSH升高;

  4、甲狀腺超聲有不規(guī)則濃聚或稀疏;

  5、過氯酸鉀排泌試驗陽性。

  以上5項中有2項者可擬診為橋本甲狀腺炎,具有4項者即可確診。一般在臨床中只要具有典型橋本甲狀腺炎臨床表現(xiàn)(中年女性,甲狀腺輕度腫大,質(zhì)地韌),血清TGAb、TPOAb陽性即可診斷。

  對臨床表現(xiàn)不典型者,需要有高滴度的抗甲狀腺抗體測定方能診斷;這些患者如查血清TGAb、TPOAb為顯著陽性,應給予必要的影像學檢查協(xié)診,如合并甲狀腺功能減退癥,對診斷十分有利。

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