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甲癌頸前淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)域介紹

2017-11-21 來源:甲狀腺癌點(diǎn)滴  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床證明甲狀腺乳頭癌具有明顯的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向,現(xiàn)在主要采用分區(qū)性淋巴結(jié)清掃術(shù),取代原有全頸淋巴清掃術(shù),能更有效的保留病人的外觀和功能,故頸部淋巴結(jié)可分為I-VII區(qū)。

  甲癌頸前淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)域介紹

  臨床證明甲狀腺乳頭癌具有明顯的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向,現(xiàn)在主要采用分區(qū)性淋巴結(jié)清掃術(shù),取代原有全頸淋巴清掃術(shù),能更有效的保留病人的外觀和功能,故頸部淋巴結(jié)可分為I-VII區(qū)。

  I區(qū):頦下區(qū)和頜下區(qū)淋巴結(jié);

  II區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組,即二腹肌下,相當(dāng)于顱底至舌骨水平,前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣,后界為胸鎖乳突肌后緣,為該肌所覆蓋;

  III區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組,從舌骨水平至肩胛舌骨肌下腹與頸內(nèi)靜脈交叉處;

  IV區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組,從肩胛舌骨肌下腹到鎖骨上;

  V區(qū):頸后三角區(qū)或稱副神經(jīng)淋巴結(jié),包括鎖骨上淋巴結(jié),后界為斜方肌,前界為胸鎖乳突肌后緣,下界為鎖骨;

  VI區(qū):內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)或稱前區(qū),包括環(huán)甲膜淋巴結(jié)、氣管周圍淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié)、咽后淋巴結(jié)等,又稱為中央淋巴結(jié);

  2002年,增加了VII區(qū):為位于胸骨上切跡下方的上縱隔淋巴結(jié)。

  其中,甲狀腺癌最易累及的區(qū)域是I、III、IV、V和VI區(qū)。規(guī)范的甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃應(yīng)包括以上各區(qū)。VI區(qū)因轉(zhuǎn)移率最高應(yīng)常規(guī)手術(shù)清掃,但需注意VI區(qū)清掃容易增加其他并發(fā)癥,喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷,有醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議在術(shù)中進(jìn)行冰凍病理檢查,如陰性,不進(jìn)行VI區(qū)淋巴結(jié)清掃;Ⅰ區(qū)因受累很少而不在常規(guī)手術(shù)清掃范圍之內(nèi)。

  甲狀腺乳頭癌(PTC)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率是較高的,絕不能因?yàn)槠溆休^好的預(yù)后而不進(jìn)行規(guī)范處理。一是要嚴(yán)格掌握各區(qū)頸淋巴結(jié)清掃的指征,尤其是一定要常規(guī)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃;二是要進(jìn)行規(guī)范的淋巴結(jié)清掃,堅(jiān)決反對以“頸淋巴結(jié)摘除術(shù)”替代頸淋巴結(jié)清掃術(shù),以有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者生活質(zhì)量。

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