甲癌頸前淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)域介紹
臨床證明甲狀腺乳頭癌具有明顯的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向,現(xiàn)在主要采用分區(qū)性淋巴結(jié)清掃術(shù),取代原有全頸淋巴清掃術(shù),能更有效的保留病人的外觀和功能,故頸部淋巴結(jié)可分為I-VII區(qū)。
I區(qū):頦下區(qū)和頜下區(qū)淋巴結(jié);
II區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組,即二腹肌下,相當(dāng)于顱底至舌骨水平,前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣,后界為胸鎖乳突肌后緣,為該肌所覆蓋;
III區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組,從舌骨水平至肩胛舌骨肌下腹與頸內(nèi)靜脈交叉處;
IV區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組,從肩胛舌骨肌下腹到鎖骨上;
V區(qū):頸后三角區(qū)或稱副神經(jīng)淋巴結(jié),包括鎖骨上淋巴結(jié),后界為斜方肌,前界為胸鎖乳突肌后緣,下界為鎖骨;
VI區(qū):內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)或稱前區(qū),包括環(huán)甲膜淋巴結(jié)、氣管周圍淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié)、咽后淋巴結(jié)等,又稱為中央淋巴結(jié);
2002年,增加了VII區(qū):為位于胸骨上切跡下方的上縱隔淋巴結(jié)。
其中,甲狀腺癌最易累及的區(qū)域是I、III、IV、V和VI區(qū)。規(guī)范的甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃應(yīng)包括以上各區(qū)。VI區(qū)因轉(zhuǎn)移率最高應(yīng)常規(guī)手術(shù)清掃,但需注意VI區(qū)清掃容易增加其他并發(fā)癥,喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷,有醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議在術(shù)中進(jìn)行冰凍病理檢查,如陰性,不進(jìn)行VI區(qū)淋巴結(jié)清掃;Ⅰ區(qū)因受累很少而不在常規(guī)手術(shù)清掃范圍之內(nèi)。
甲狀腺乳頭癌(PTC)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率是較高的,絕不能因?yàn)槠溆休^好的預(yù)后而不進(jìn)行規(guī)范處理。一是要嚴(yán)格掌握各區(qū)頸淋巴結(jié)清掃的指征,尤其是一定要常規(guī)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃;二是要進(jìn)行規(guī)范的淋巴結(jié)清掃,堅(jiān)決反對以“頸淋巴結(jié)摘除術(shù)”替代頸淋巴結(jié)清掃術(shù),以有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者生活質(zhì)量。
痔頑固的并發(fā)癥,如肛門區(qū)域的急、慢性或潰瘍性濕疹、瘙癢、痛性裂口或裂傷。
健客價(jià): ¥40傷口或小區(qū)域皮膚消毒。
健客價(jià): ¥61、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥1391.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥891、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥46適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價(jià): ¥34清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià): ¥79破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥90解毒散結(jié),消腫止痛。用于毒瘀互結(jié),癰疽瘡瘍,陰疽腫痛,多發(fā)性膿腫,淋巴結(jié)炎,寒性膿瘍屬上述證候者。
健客價(jià): ¥65治療靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(腿部沉重、疼痛、晨起酸脹不適感)。 治療急性痔發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。
健客價(jià): ¥39散結(jié),消腫。用于瘰疬,淋巴結(jié)核未潰者,亦可用于肺結(jié)核。
健客價(jià): ¥25小細(xì)胞肺癌,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥1080破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥29清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià): ¥23治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(腿部沉重,疼痛,晨起酸脹不適感);治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。
健客價(jià): ¥33破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥55清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥26.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥25清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥21祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥18祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)。用于驚風(fēng)抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥17清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效,并可配合療效、化療及手術(shù)后治療,并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥70