冬季感冒，警惕亞急性甲狀腺炎!

2017-12-06 來源：甲狀腺及相關(guān)疾病一體化管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：現(xiàn)實(shí)生活中，人們一旦出現(xiàn)發(fā)熱、嗓子痛等癥狀，第一反應(yīng)便是認(rèn)為自己得了感冒或者急性咽喉炎，然而部分患者經(jīng)過抗感染治療后癥狀仍未得到好轉(zhuǎn)，相繼出現(xiàn)高熱、頸部疼痛、心慌、乏力等伴隨癥狀，按照傳統(tǒng)感冒治療并無好轉(zhuǎn)跡象。

　　冬季感冒，警惕亞急性甲狀腺炎!

　　近日，我科收治了一名45歲的男患者，1個月前感冒后持續(xù)咽痛、咳嗽，于社區(qū)靜點(diǎn)消炎藥后仍得不到緩解，逐漸出現(xiàn)心慌、乏力癥狀，體重下降了20多斤，并于下午出現(xiàn)反復(fù)高熱，體溫持續(xù)39.0℃，多達(dá)四五個小時。該患者不以為然，自認(rèn)為是感冒癥狀，繼續(xù)靜點(diǎn)消炎藥，仍不見好轉(zhuǎn)，最終因?yàn)樾幕艧o法從事任何體力活動，選擇于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。化驗(yàn)甲狀腺功能提示甲亢，主治醫(yī)師給予“賽治”口服抗甲狀腺治療，仍無好轉(zhuǎn)，輾轉(zhuǎn)反側(cè)至我科門診，復(fù)查甲狀腺功能，結(jié)果提示甲亢進(jìn)一步加重，結(jié)合癥狀、體征，診斷為亞急性甲狀腺炎，給予解熱鎮(zhèn)痛等治療后癥狀迅速緩解，僅僅1周的時間患者狀態(tài)明顯改善，患者與家屬懸著的心也終于放下了。

　　現(xiàn)實(shí)生活中，人們一旦出現(xiàn)發(fā)熱、嗓子痛等癥狀，第一反應(yīng)便是認(rèn)為自己得了感冒或者急性咽喉炎，然而部分患者經(jīng)過抗感染治療后癥狀仍未得到好轉(zhuǎn)，相繼出現(xiàn)高熱、頸部疼痛、心慌、乏力等伴隨癥狀，按照傳統(tǒng)感冒治療并無好轉(zhuǎn)跡象。這個時候大家尤其要加以注意，因?yàn)槟愕玫目赡懿粏螁问橇鞲谢蜓恃祝赡芎喜⒘藖喖毙约谞钕傺住?/p>

　　亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性（可以不治而愈）甲狀腺炎，發(fā)病前常有上呼吸道感染的病史。隨著甲狀腺細(xì)胞被炎癥破壞，過多的甲狀腺激素進(jìn)入血液，患者會出現(xiàn)類似“甲亢”的表現(xiàn)，如精神緊張、怕熱、心悸、多汗、善食、消瘦等。我們這個患者便是感冒后出現(xiàn)明顯的高代謝癥狀，進(jìn)而影響日常生活就診。當(dāng)血液中過多的甲狀腺激素代謝完畢以后，剩下的甲狀腺細(xì)胞暫時無法為身體提供足夠的甲狀腺激素，患者會出現(xiàn)類似“甲減”的表現(xiàn)，如怕冷、倦怠、嗜睡、食欲不振等，這個過程可以持續(xù)數(shù)周至數(shù)個月。后期受損的甲狀腺細(xì)胞逐漸修復(fù)，甲狀腺功能也逐漸恢復(fù)正常，整個病程大概持續(xù)4-6個月或更長。雖然亞急性甲狀腺炎大多持續(xù)數(shù)周就會自行緩解，但很容易復(fù)發(fā)，如不及時治療，約10%患者會因反復(fù)發(fā)作，甲狀腺腺泡內(nèi)甲狀腺激素耗竭造成甲狀腺機(jī)能減退。

　　典型的亞甲炎診斷并不難，且臨床治愈率高，預(yù)后良好。但是在實(shí)際工作中，由于患者就診時處于疾病的不同時期，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜而且多樣，該病早期的自身臨床癥狀缺乏特異性，常表現(xiàn)為發(fā)熱、怕冷、咽部、頸部疼痛等癥狀，與咽炎和呼吸道感染相似，加之非內(nèi)分泌專科的臨床醫(yī)生對該病認(rèn)識不足，極易造成漏診、誤診和誤治，導(dǎo)致抗菌藥物不必要的使用。因此當(dāng)感冒長時間不愈時需注意可能合并了亞急性甲狀腺炎，及時到內(nèi)分泌科接受專科治療，注意休息，大多數(shù)病人預(yù)后良好。

　　隨著氣溫下降，逐漸邁入冬季，正是流感咽炎的高發(fā)季節(jié)，大家一定要提高警惕，想當(dāng)然地為自己診斷治療，當(dāng)感冒久治不愈，伴隨頸部腫大或疼痛、反復(fù)高熱不退時，一定要及時去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診檢查，以免錯過最佳的治療時機(jī)。

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