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大烏龍啊!我明明得的是右側(cè)甲狀腺炎。醫(yī)生竟然

2017-12-07 來源:高醫(yī)甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:亞急性甲狀腺炎,又稱巨細(xì)胞性甲狀腺炎。常發(fā)生于病毒性上呼吸道感染之后,是頸前腫塊和甲狀腺疼痛的常見原因。病毒感染可能使部分甲狀腺濾泡破壞和上皮脫落、膠體外溢引起甲狀腺異物反應(yīng)和多形核白細(xì)胞、淋巴及異物巨細(xì)胞浸潤,并在病變?yōu)V泡周圍出現(xiàn)巨細(xì)胞性肉芽腫是其特征。

  大烏龍??!我明明得的是右側(cè)甲狀腺炎。醫(yī)生竟然

  我明明得的是右側(cè)甲狀腺炎。醫(yī)生竟然讓我吃左甲狀腺素!

  近日,一病人因右側(cè)頸部腫痛來我院就診。因其特殊原因無法住院治療。門診醫(yī)生根據(jù)其病情開藥。病人到藥房取到藥后驚呼:天啊,我明明得的是右側(cè)甲狀腺炎。醫(yī)生竟然讓我吃左甲狀腺素!

  這究竟是什么回事呢?

  話說亞急性甲狀腺炎

  亞急性甲狀腺炎,又稱巨細(xì)胞性甲狀腺炎。常發(fā)生于病毒性上呼吸道感染之后,是頸前腫塊和甲狀腺疼痛的常見原因。病毒感染可能使部分甲狀腺濾泡破壞和上皮脫落、膠體外溢引起甲狀腺異物反應(yīng)和多形核白細(xì)胞、淋巴及異物巨細(xì)胞浸潤,并在病變?yōu)V泡周圍出現(xiàn)巨細(xì)胞性肉芽腫是其特征。

  主要臨床表現(xiàn)為:甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛,并向患側(cè)耳顳處放射。常始于甲狀腺的一側(cè),很快向腺體其他部位擴(kuò)展。

  上述就診者是因“右側(cè)頸部腫脹及疼痛”來就診。就診前一周有“感冒”。門診甲狀腺功能檢查提示正常。血沉明細(xì)延長。甲狀腺ECT提示攝锝功能減低。結(jié)合癥狀體征,診斷為右側(cè)亞急性甲狀腺炎可能性較大。

  亞急性甲狀腺炎有多種治療措施,包括硫脲類藥、促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素。

  根據(jù)病人的情況,醫(yī)生給予病人甲狀腺激素藥物。即左甲狀腺素鈉片。

  那問題來了,左甲狀腺素鈉片是“左側(cè)的”甲狀腺激素么?

  甲狀腺素即四碘甲狀腺原氨酸。有DL,L,D型。L型為白色結(jié)晶;DL型為針狀結(jié)晶。L型活性強(qiáng),D型活性較小。有促進(jìn)細(xì)胞代謝、增加氧消耗、刺激組織生長、成熟和分化功能。學(xué)過高中化學(xué)都知道上面的DL、L和D是同分異構(gòu)體。其中“L”就是“左”的意思(化學(xué)佬稱之為左旋)。左旋甲狀腺素鈉其結(jié)構(gòu)與人體自身的甲狀腺激素完全相同。

  所以,根據(jù)病人病情使用“左”甲狀腺素

  不是醫(yī)生擺烏龍。

  而是對癥對因治療!

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