甲狀腺疾病科普知識(shí)

2017-12-07 來源：鄭大一附院甲狀腺外一科河醫(yī)病區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺疾病種類繁多，表現(xiàn)各異，發(fā)病率逐年上升，已然成為一類嚴(yán)重威脅人們健康的疾病，本節(jié)我們將科普一下常見的甲狀腺疾病，幫助大家對(duì)其初步了解。

　　甲狀腺疾病科普知識(shí)

　　科普知識(shí)

　　甲狀腺疾病種類繁多，表現(xiàn)各異，發(fā)病率逐年上升，已然成為一類嚴(yán)重威脅人們健康的疾病，本節(jié)我們將科普一下常見的甲狀腺疾病，幫助大家對(duì)其初步了解。

　　1甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）

　　病因

　　甲亢的病因多種多樣，如彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病，GD）、炎性甲亢、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體性甲亢等。其中最常見的為GD，約占甲亢的85%。

　　診斷

　　癥狀：主要表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、易怒、焦慮等，以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼，手抖等。

　　檢查：T3、T4升高，TSH下降。GD時(shí)多伴TRAb陽性，且彩超示甲狀腺彌漫性腫大，回聲不均勻，血流豐富。

　　治療

　　抗甲狀腺藥物治療（甲巰咪唑、丙氧硫嘧啶），放射性碘131治療和手術(shù)治療。

　　2甲減（甲狀腺功能減退癥）

　　與甲亢相反，甲減是由于各種原因?qū)е录谞钕偌に夭蛔闼聶C(jī)體代謝降低的一種疾病。

　　病因

　　甲減主要有原發(fā)性甲減（多見于橋本甲狀腺炎，甲狀腺術(shù)后或放射性碘治療后），繼發(fā)性甲減（多見于下丘腦及垂體腫瘤術(shù)后或放療后），甲狀腺激素抵抗綜合征（少見）。

　　診斷

　　癥狀：甲減的癥狀主要取決于其程度，亞臨床甲減時(shí)多無明顯癥狀，隨著程度加重可表現(xiàn)出疲乏、嗜睡、動(dòng)作緩慢、記憶力減退、皮糙、怕冷、心率減慢、水腫、表情淡漠等癥狀。

　　檢查：T4下降，T3正?；蛳陆担琓SH升高。

　　治療

　　主要為左甲狀腺素替代治療。

　　3甲狀腺炎

　　甲狀腺炎是一組由不同原因所致的甲狀腺炎癥改變。種類繁多，表現(xiàn)各異。主要包括急性（化膿性/感染性）甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎（亞甲炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎），慢性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎多見），藥物性甲狀腺炎，放射性甲狀腺炎等，臨床以亞甲炎及橋本甲狀腺炎最多見。

　　亞甲炎

　　多與病毒感染有關(guān)，典型表現(xiàn)為甲狀腺疼痛，常伴全身不適、乏力、肌肉疼痛、發(fā)熱等癥狀，50%患者可伴甲亢癥狀。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查常分三期：

　　(1?)甲狀腺毒癥期T3、T4、血沉升高，TSH、甲狀腺攝碘率降低；

　　(2)甲減期：T3、T4逐漸將至正常水平以下，TSH正常或升高；

　　(3)T3、T4、TSH和甲狀腺攝碘率均恢復(fù)正常。

　　輕癥對(duì)癥治療即可，重癥可予以潑尼松治療。

　　橋本甲狀腺炎

　　本病起病緩慢，甲狀腺腫大多為其主要表現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展，可表現(xiàn)出甲減癥狀。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果多為：

　　(1)TPOAb和/或TgAb升高;

　　(2)伴甲減時(shí)可T4正?；蛳陆?，T3正常或下降，TSH升高;

　　(3)彩超可示甲狀腺彌漫性腫大并回聲不均。

　　本病緩慢發(fā)展，需定期復(fù)查，伴甲減時(shí)需用左甲狀腺素替代治療，伴有壓迫癥狀時(shí)可手術(shù)治療。

　　4甲狀腺結(jié)節(jié)

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，最重要的是鑒別良惡性。

　　甲狀腺彩超及細(xì)針穿刺抽吸活檢（FNAB）是術(shù)前鑒別良惡性的最主要檢查，甲狀腺彩超有以下特點(diǎn)多提示有惡性傾向：

　　(1).實(shí)質(zhì)低回聲結(jié)節(jié)；

　　(2).結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（TSH正常情況下）；

　　(3).結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如；

　　(4).微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；

　　(5).結(jié)節(jié)縱橫比大于1；

　　(6).同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。

　　對(duì)于良性結(jié)節(jié)，定期復(fù)查即可，若結(jié)節(jié)較大且有壓迫癥狀，亦可手術(shù)治療。

　　對(duì)于惡性結(jié)節(jié)，應(yīng)及早手術(shù)治療。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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