甲狀腺功能減低癥簡稱（“甲減”）是由于各種原因造成甲狀腺素生成減少，或因外周組織對甲狀腺素的敏感性減低，繼而引起一系列代謝減退的表現(xiàn)。很多人都了解“甲亢”，但對于“甲減”卻知之甚少。今天就由黑龍江中航醫(yī)院醫(yī)生宋傳健對于患者在甲減認知方面經(jīng)常發(fā)生的典型錯誤，逐一加以澄清和解答，看看你是否也對甲減存在“誤解”。

　　誤區(qū)一：甲減比甲亢發(fā)病率低、危害小

　　2010年8月公布的最新的《中國十城市甲狀腺病流行病學調(diào)查》結(jié)果顯示，我國十城市居民中，甲亢的患病率為3.7%(臨床甲亢占1.1%、亞臨床甲亢占2.6%)、甲減患病率為6.5%(臨床甲減占0.9%、亞臨床甲減占5.6%)，相當于每15人中就有1位甲減患者，其中40歲以上女性甲狀腺功能減退的發(fā)病率高達10%。

　　甲減患者常常表現(xiàn)為疲乏無力、畏寒、心率減慢、皮膚干燥少汗、嗜睡、記憶力下降、食欲減低、月經(jīng)紊亂和(或)不育、體重增加、全身浮腫等等。由于其起病緩慢、癥狀缺乏特異性，因而常常被忽視，患者很少在病初去就診和治療。

　　甲減不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，還會導致心血管、消化、泌尿生殖、神經(jīng)精神、造血等全身多系統(tǒng)功能損害，嚴重者還可因粘液性水腫昏迷而致死。尤其是孕婦甲減，如果不給予有效的治療，將會嚴重影響胎兒的智力發(fā)育，大大增加流產(chǎn)、早產(chǎn)以及孩子出生缺陷的發(fā)生率。因此，就危害性而言，甲減絲毫不遜于甲亢，甚至比甲亢更嚴重。

　　誤區(qū)二：只要甲狀腺素低于正常，便可診斷為甲減

　　甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸(T3)和甲狀腺素(T4)，其中，真正具有生物活性的是T3，T4需要轉(zhuǎn)化為T3方起作用。某些重癥疾病(如急性心梗、晚期惡性腫瘤等)患者可表現(xiàn)為游離T3(FT3)降低，而FT4基本正常，反T3(rT3)升高，TSH正常，甲狀腺也完全正常，我們將之稱為“低T3綜合征”。“低T3綜合征”并不是“甲減”，而是機體適應危重狀態(tài)時的一種保護性反應，這樣有利于降低代謝消耗，節(jié)省能量。因此，“低T3綜合征”應以治療原發(fā)病為主，切忌補充甲狀腺激素(如優(yōu)甲樂)，否則會適得其反、加重病情。

　　誤區(qū)三：凡是甲減患者，均應多吃含碘食物

　　不少人想當然地以為，所有甲減皆與缺碘有關(guān)，患者應多吃高碘食物，其實不然。甲減患者是否需要補碘關(guān)鍵要看導致甲減的原因。只有單純?nèi)钡庖鸬募诇p，才需要在醫(yī)生的指導下適當補碘。事實上，臨床大多數(shù)甲減是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(即“橋本氏病”)所致，其病因是自身免疫紊亂，這時，非但不宜吃海帶、紫菜、海苔等高碘食物，反而要適當控制日常生活中碘的攝入量。這是因為高碘飲食會激活甲狀腺的自身免疫機制，破壞甲狀腺組織，誘發(fā)并加重甲狀腺炎，導致患者甲狀腺功能進一步降低。當然，也沒必要禁碘，正常進食便可?？傊?，平常我們所吃的加碘鹽已經(jīng)合適，不用再額外攝入碘。

　　誤區(qū)四：甲減對各年齡段患者的危害都一樣

　　甲減可以發(fā)生于各個年齡階段，對不同年齡段人群產(chǎn)生的影響也不盡相同。

　　胎兒及嬰幼兒期甲減主要影響孩子的智力及生長發(fā)育，導致患兒身材矮小、智力低下(“呆小癥”)。

　　幼年期甲減同樣會影響孩子體格及智力發(fā)育，只是程度相對較輕而已，此類患兒無論身高、出牙、學步、學說話起始時間均比同齡兒童要晚。

　　青春期甲減會導致青春期發(fā)育延遲，生長停滯，導致身高偏矮、性發(fā)育障礙，嚴重者由于發(fā)育不成熟而導致不孕不育。

　　成年人甲減成年人甲減的危害主要體現(xiàn)在生殖系統(tǒng)上。男性患者有乳房發(fā)育、性欲減退、陽痿及不育。女性患者表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，或是閉經(jīng)、溢乳，重者出現(xiàn)不孕；孕婦甲減可導致后代智力和生長發(fā)育異常，增加孩子出生缺陷的發(fā)生機會，還會顯著增加孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、圍產(chǎn)期胎兒死亡等不良事件的發(fā)生率。

　　老年人甲減主要損害心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)精神系統(tǒng)，表現(xiàn)為動脈硬化，心跳過緩，厭食便秘、全身浮腫、記憶力下降、反應遲鈍、老年癡呆、精神抑郁等等。嚴重者可導致粘液性水腫昏迷而危及生命。

　　知識鏈接：甲狀腺功能減退自查表

　　如果你在下面的問題的回答中，有5項左右為“是”，則有可能患有甲減

　?、俑械狡７?，常常犯困，體力和精力不足；②我的大腦思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降；③體重增加了；④皮膚變得干燥，指甲變得很脆、灰白易折斷；⑤常常覺得冷(即使其他人覺得很舒服的時候也是如此)；⑥情緒低落、抑郁；⑦代謝慢了，有時還會便秘；⑧肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木；⑨血壓增高或心跳變慢了。