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易被誤診的十種甲亢類型

2017-12-18 來源:北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲亢發(fā)作可表現(xiàn)為肝功能異常,其損害可有肝細胞型和膽汁淤滯型兩種。往往伴隨易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改變等,易當成單純的肝炎診治。

  典型的甲亢癥狀有甲狀腺腫大、突眼、情緒易激動、多言好動、多食易饑、消瘦、怕熱、易出汗。然而,有20%的甲亢患者癥狀不典型,易誤診為其它疾病,以致貽誤治療,必須引起重視。

  1.甲亢性心臟病

  甲亢時心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)可達85%。一般認為甲亢性心臟病的發(fā)病率只占甲亢總數(shù)的5%~10%。

  2.甲亢性腹瀉

  有些甲亢患者以腹瀉為突出表現(xiàn),大便一日數(shù)次至十余次,稀薄或呈水樣,無膿血。這種患者常易被誤診為慢性腸炎、痢疾,消化道腫瘤,神經(jīng)性嘔吐。凡食欲增加與消瘦并存,腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常,或原因不明的食欲下降、惡心、嘔吐,特別是老年患者,應追查有無甲亢的其他表現(xiàn)。

  3.甲亢性重癥肌無力

  甲亢患者中有3%~5%的人伴有重癥肌無力,可在甲亢癥狀出.現(xiàn)前后發(fā)生,也可同時發(fā)生,在治療甲亢后可以有所好轉(zhuǎn)。甲亢性重癥肌無力表現(xiàn)為全身肌肉極易發(fā)生異常的疲乏無力。最早影響眼肌,出現(xiàn)、眼瞼下垂及復視(即眼皮如打瞌睡樣睜不開,視物時將一個看成兩個)。以后逐漸引起吞咽困難、進食時嗆咳、說話不清且?guī)П且簟⒕捉罒o力等,這些癥狀常晨輕而暮重,如午睡片刻,則下午可有明顯改善。

  4.肝病型甲亢。甲亢發(fā)作可表現(xiàn)為肝功能異常,其損害可有肝細胞型和膽汁淤滯型兩種。往往伴隨易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改變等,易當成單純的肝炎診治。

  5.低熱型甲亢

  約有半數(shù)的甲亢患者以長期低熱為主要表現(xiàn),體溫常在37.5℃~38℃之間,其它甲亢癥狀不明顯,常伴有心悸、心率快,易被誤診為其它引起低熱的疾病,如結(jié)核、風濕熱、傷寒、尿路感染等。這種低熱型甲亢多見于青年女性。所以對于原因不明的長期低熱,特別是伴有心率明顯增快的人,應進一步檢查。

  6.神經(jīng)精神型甲亢

  部分患者可以神經(jīng)精神癥狀為突出表現(xiàn)。表現(xiàn)為神經(jīng)過敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠,甚至出現(xiàn)狂躁、幻覺等精神癥狀。這些患者常被誤診為神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等。

  7.淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”。

  癥狀是淡漠、嗜睡、乏力、反應遲鈍、厭食、消瘦等。常被誤認為是衰老的表現(xiàn)而被忽視,也常常被懷疑是得了腫瘤。常以單系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn),例如心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)為心跳過速、心律紊亂,尤以心房纖顫多見;也有以心絞痛、心力衰竭為主要表現(xiàn)者。消化系統(tǒng)常表現(xiàn)為厭食、體重下降、短期內(nèi)減輕10~20公斤,消瘦尤以肩、臀部為甚。大便次數(shù)增多者較少見,而便秘者多。神經(jīng)、精神癥狀為主者常常表情冷淡、終日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神錯亂。多有手震顫癥狀,常與老年性震顫相混淆。

  8.甲亢性突眼

  甲亢患者中50%~70%的人眼球突出,有些甲亢患者以突眼為主要表現(xiàn),而且雙側(cè)眼球突出不對稱,往往一側(cè)、更明顯,眼瞼及眼眶周圍都腫脹,眼結(jié)膜充血水腫。由于眼球突出,眼瞼不能閉合,角膜長期暴露在外,易發(fā)生角膜潰瘍,炎癥感染。這些患者常常先就診于眼科而且易誤診為眶后部腫瘤。

  9.皮膚瘙癢型甲亢:

  全身皮膚瘙癢甚至奇癢,于是反復就診皮膚科。因有皮疹和搔抓痕跡,有時會被表象所迷惑,到頭來仍然是治標不治本身上常出紅疹,易被診斷為慢性蕁麻疹。服用了一些抗過敏藥后稍有好轉(zhuǎn),但一旦停藥癥狀會復發(fā),近來加倍用藥劑量也難以控制。反復發(fā)作的蕁麻疹常與自身免疫功能有關(guān)。而甲亢目前普遍認為與自身免疫功能相關(guān),很可能是誘發(fā)蕁麻疹的反復發(fā)作的因素之一。

  10.行為改變型甲亢:

  患者情緒變化多樣,有的容易興奮、激動、失眠、多夢、緊張、急躁;有的相反,神情抑郁淡漠,使得病情更加不易被發(fā)現(xiàn),多為老年性甲亢;有的因末梢神經(jīng)興奮而出現(xiàn)肌肉細顫,手腳“發(fā)抖”;有的全身乏力,行走困難,甚至不能站立,上廁所等需要借助手扶或他人幫助,偶爾會突然摔倒,嚴重者四肢無力而臥床(肌肉麻痹)。有些患者長時間在腦和神經(jīng)系統(tǒng)方面尋找病因。

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