甲狀腺功能減退(簡稱甲減),是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減,繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。
病因較復(fù)雜,以原發(fā)性者多見,其次為垂體性者,其他均屬少見。
臨床表現(xiàn)
1.面色蒼白,眼瞼和頰部虛腫,表情淡漠,癡呆,全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑,非凹陷性水腫,毛發(fā)脫落,手腳掌呈萎黃色,體重增加,少數(shù)病人指甲厚而脆裂。
2.神經(jīng)精神系統(tǒng):記憶力減退,智力低下,嗜睡,反應(yīng)遲鈍,多慮,頭暈,頭痛,耳鳴,耳聾,眼球震顫,共濟(jì)失調(diào),腱反射遲鈍,跟腱反射松弛期時間延長,重者可出現(xiàn)癡呆,木僵,甚至昏睡。
3.心血管系統(tǒng):心動過緩,心輸出量減少,血壓低,心音低鈍,心臟擴(kuò)大,可并發(fā)冠心病,但一般不發(fā)生心絞痛與心衰,有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。
4.消化系統(tǒng):厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大,半數(shù)病人有胃酸缺乏,導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。
5.運(yùn)動系統(tǒng):肌肉軟弱無力、疼痛、強(qiáng)直,可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。
6.內(nèi)分泌系統(tǒng):女性月經(jīng)過多,久病閉經(jīng),不育癥;男性陽痿,性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳,繼發(fā)性垂體增大。
7.病情嚴(yán)重時,由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現(xiàn)為低體溫(T〈35℃),呼吸減慢,心動過緩,血壓下降,四肢肌力松弛,反射減弱或消失,甚至發(fā)生昏迷,休克,心腎功能衰竭。
8.呆小?。罕砬榇魷l(fā)音低啞,顏面蒼白,眶周浮腫,兩眼距增寬,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鴨步。
9.幼年型甲減:身材矮小,智慧低下,性發(fā)育延遲。
目前大多數(shù)人查出此病都通過服用甲狀腺激素藥物進(jìn)行控制,值得注意的是吃藥并不能徹底解決甲減,有些患者一旦停藥病情就會立即復(fù)發(fā),而且有部分患者會出現(xiàn)藥物過敏的現(xiàn)象!