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有回聲、有鈣化、血流信號都是結(jié)節(jié)為惡性的表現(xiàn)嘛？

2017-12-19 來源：南寧中南甲狀腺診療中心  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)50%的邊緣不清晰時，將被認(rèn)為邊界不清。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，是告訴我們結(jié)節(jié)比較活躍，細(xì)胞有向外活動的趨勢。

　　隨著科技的發(fā)展，超聲波成為我們常規(guī)體檢項(xiàng)目之一，許多以前不經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的疾病，在精密的高科技儀器下都顯現(xiàn)出來，比如甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)的多數(shù)情況下，是發(fā)現(xiàn)脖子部位有明顯的突出物，或者是在公司組織的體檢中發(fā)現(xiàn)的。

　　這時候，許多朋友都很緊張的問甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？甲狀腺結(jié)節(jié)會影響身體嗎？甲狀腺結(jié)節(jié)會不會惡化？一些檢查報(bào)告中出現(xiàn)的一些陌生詞是我們看不懂的。

　　當(dāng)出現(xiàn)未知的事物，我們心里往往會產(chǎn)生莫名的恐懼。今天就來給大家講解一下甲狀腺結(jié)節(jié)檢查結(jié)果如何解讀。

　　淺談甲狀腺B超描述結(jié)節(jié)特征的意義

　　1、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則

　　當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)50%的邊緣不清晰時，將被認(rèn)為邊界不清。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，是告訴我們結(jié)節(jié)比較活躍，細(xì)胞有向外活動的趨勢。

　　2、甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化

　　在甲狀腺良性結(jié)節(jié)或惡性結(jié)節(jié)內(nèi)均可以發(fā)生鈣化。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可以分為微鈣化、粗大鈣化、環(huán)狀鈣化。

　　微鈣化：呈沙粒小體，大小在10-100um的鈣化沉積，在所有的原發(fā)性甲狀腺癌中微鈣化發(fā)生率為29%-59%，在甲狀腺乳頭狀癌中更為常見，而在甲狀腺濾泡癌或未分化癌中的發(fā)生率與甲狀腺囊腺瘤、橋本氏甲狀腺炎等良性病類似，B超顯示點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，不伴聲影。微鈣化是惡性腫瘤的一種特征性的表現(xiàn)。

　　粗大鈣化：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組織壞死后通常會表現(xiàn)為失營養(yǎng)性粗大不規(guī)則鈣化，顯示為針狀、片狀或顆粒狀。當(dāng)粗大鈣化出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)內(nèi)時，其惡性概率為75%。粗大鈣化可與微鈣化共同存在于乳頭狀癌。而對于髓樣癌，粗大鈣化是最常見的鈣化類型。在超聲上，粗大的鈣化顯示為斑塊樣強(qiáng)回聲，后方可產(chǎn)生聲影。

　　環(huán)狀鈣化：環(huán)狀鈣化多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，也可見于甲狀腺惡性腫瘤。良性結(jié)節(jié)的環(huán)狀鈣化位于結(jié)節(jié)的外周包繞結(jié)節(jié)，而惡性結(jié)節(jié)的環(huán)狀鈣化常?？梢姴糠诌吔绮磺宓哪[瘤組織突出于環(huán)狀鈣化之外。

　　3、血流信號

　　完全無血流是評估良性結(jié)節(jié)有用的一個征象。血流的豐富程度對良惡性區(qū)分不大。血流的分布方式是一個有用的超聲特征，良性結(jié)節(jié)特異性的血流分布方式是周邊環(huán)繞血流，即血管至少包繞結(jié)節(jié)的25%周長。甲狀腺惡性腫瘤的常見血管分布形式則是內(nèi)部血流，也就是甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部血流多于周邊血流，發(fā)生率在70%左右。

　　4、甲狀腺回聲

　　惡性甲狀腺結(jié)節(jié)典型的表現(xiàn)是相對于甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲低的實(shí)性結(jié)節(jié)，原因是惡性腫瘤的細(xì)胞成分相對較多，而膠質(zhì)少。符合低回聲和實(shí)質(zhì)性這兩個條件的結(jié)節(jié)診斷為惡性腫瘤的敏感性為87%，但特性比較低（15%-27%）。明顯的低回聲結(jié)節(jié)應(yīng)該高度懷疑惡性腫瘤。

　　5、頸部淋巴結(jié)腫大

　　甲狀腺惡性腫瘤約有36%病例包膜被突破，并容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲表現(xiàn)有：形態(tài)飽滿、體積增生、淋巴門缺失、邊界不清、回聲不均、鈣化、囊性區(qū)、貫穿淋巴結(jié)的血流取代淋巴門血流。

　　6、結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)數(shù)目與結(jié)節(jié)良惡性

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)的單發(fā)或多發(fā)對于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性沒有特殊意義。

　　總結(jié)：

　　一般來說如果甲狀腺B超提示甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、結(jié)節(jié)縱橫比大于1、結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號豐富或紊亂、頸部淋巴結(jié)腫大伴結(jié)構(gòu)不清等等這些特點(diǎn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性概率非常大。

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